雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床效果分析

王红伟

雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床效果分析

王红伟

目的 分析雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果。方法 70例感染后咳嗽患儿, 随机分为研究组和对照组,各35例, 对照组行孟鲁斯特治疗, 研究组行雾化吸入联合孟鲁司特治疗, 对比两组疗效。结果 治疗后研究组各项症状积分均低于对照组, 差异具统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁司特治疗可有效改善患儿临床症状, 且无明显不良反应, 值得临床应用。

感染后咳嗽；雾化吸入；孟鲁斯特

感染后咳嗽是指上呼吸道感染病情得到控制后而咳嗽迁延难愈的症状, 病情继续进展可致患儿出现支气管哮喘, 给诊治带来较大困难［1］。为寻求治疗感染后咳嗽理想方案, 本研究对70例患儿临床资料进行回顾性分析, 现在总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年10月~2014年10月本院收治的70例感染后咳嗽患儿, 随机分为研究组和对照组, 各35例。对照组男女比例19:16, 年龄1~7岁, 平均年龄(3.15±0.37)岁, 病程16~60 d, 平均病程(36.80±7.93)d；研究组男女比例20：15, 年龄1~7岁, 平均年龄(3.80±0.51)岁,病程18~60 d, 平均病程(37.29±7.58)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有良好可比性。

1.2 方法 对照组予孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司,H20083330, 5 mg/片)口服, 1~5岁患儿剂量4 mg/次, 6~10岁5 mg/次, 1次/d。研究组在对照组基础上予1.25 ml复方异丙托溴铵溶液(Boehringer Ingelheim Limited, H20040433,2.5 ml/支)联合1ml布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,H20090902, 2 m l：0.5 mg)行雾化吸入, 15 min/次, 2次/d。

1.3 观察指标与效果评价 采用《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》评价症状积分, 包括咽痒、咳嗽、咳痰等, 1~3分轻度,4~6分中度, 7~9分重度［2］。观察两组治疗后症状积分、不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后症状积分对比治疗后研究组各项症状积分均低于对照组, 差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后症状积分对比( x-±s, 分)组别 例数 咽痒 咳嗽 咳痰对照组 35 2.37±0.53 3.18±1.43 1.75±0.58研究组 35 0.62±0.21a 1.30±0.28a 0.11±0.02a t 4.31 3.97 3.02注：与对照组比较, a P<0.05

2.2 两组不良反应对比对照组报告头痛、腹痛各1例, 不良反应发生率5.71%(2/35),研究组报告头痛2例, 心动过速1例, 不良反应发生率8.57%(3/35), 两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

感染后咳嗽多发于学龄前儿童, 大部分患儿经对症支持治疗可恢复气道反应性, 但部分患儿存在咳嗽迁延不愈情况,从而引发感染后咳嗽。引起小感染后咳嗽的因素有多种多样,主要包括结核杆菌、百日咳杆菌, 还有病毒性肺炎支原体以及衣原体等各种病原微生物侵入小儿呼吸道, 从而引起小儿呼吸道发生感染症状, 最后导致感染后咳嗽表现。相关学者研究发现, 小儿感染后咳嗽的产生机理可能是感染症状致使小儿气道黏膜上皮的完整性遭遇破坏或者是由于小儿气道纤毛柱状上皮的鳞状化生所致。临床治疗感染后咳嗽药物较多,但尚不明确何种药物更为有效, 本次回顾性分析70例患儿临床资料, 以期为小儿感染后咳嗽用药提供参考。

孟鲁司特属于促进哮喘炎症改善的口服制剂, 能够抑制炎性介质, 从而促进患儿咳嗽、咳痰等症状的改善［2,3］。本次研究亦证实其良好疗效, 研究结果表明两组应用孟鲁司特患儿的临床症状均得到一定改善, 提示该药在小儿感染后咳嗽中应用的有效性。本次研究重点在于探究小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁司特治疗的效果, 结果显示联合治疗的效果显著优于孟鲁司特单一用药。分析联合用药作用机制,本次雾化吸入采用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液, 其中布地奈德属于糖皮质激素, 对气道炎症具有显著改善效果, 可在抑制炎性细胞渗出的同时松弛气道平滑肌, 达到减轻炎症反应的目的；而复方异丙托溴铵溶液可拮抗支气管的收缩以增强支气管扩张, 两药联用具有协同药效, 可提升药物总体效果［4］。同时, 本次用药采用雾化吸入方式, 可减少患儿服药困难, 将药物气化为颗粒随呼吸进入, 于呼吸道呈均匀分布并直接作用于靶器官, 达到快速起效作用。本次研究组采用联合用药并未明显增加患者不良反应, 结果显示两组不良反应发生率无明显差异, 这与雾化吸入药量较小密切相关, 由此可知, 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗具有应用安全性。因本次属于回顾性分析, 上次结论还待临床进一步予以证实与补充。

综上所述, 雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效确切, 且未明显增加不良反应, 具临床应用价值。

［1］洪智勇.雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察.中国医学创新, 2013, 10(33):132-134.

［2］陈文敏.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察.海峡药学, 2013, 25(6):158.

［3］郑速征.雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察.中国医药指南, 2013, 11(29):407-408.

［4］马文成.雾化吸入联合孟鲁司特治疗39例小儿感染后咳嗽疗效观察.现代诊断与治疗, 2014, 25(15):3430-3431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.092

467000 解放军第152中心医院

2015-01-15]