浅析猪的肠吻合术

李伟和

(宣威市倘塘镇农业综合服务中心，云南 宣威 655418)

在临床实践中常遇到猪因阉割不当、外伤或先天性遗传因素造成猪阴囊疝气、腹壁疝等病症，如果不及时治疗或切除坏死的肠管，吻合好健康的肠管，就会造成猪部分肠坏死或断裂，导致猪只死亡。多年来笔者在临床实践中成功做了17例肠吻合手术。其中有12例是由阉割术后引起，发病1 d至数月后就诊;3例是由腹壁疝引起;1例是由外伤引起肠管破裂;1例是由小肠缠结扭转坏死。手术治疗成功率100%。

1 病因

由于外伤、阉割术、腹壁疝等导致肠管脱出、坏死、阻塞。

2 诊断

根据发病史，以腹围体征检查、腹痛重剧、用镇痛剂无效、肠音迅速减弱或消失、呕吐为特征。另外，对肠变位重剧性腹痛，以病程短急、病势危重、腹痛剧烈为特征，肠变位可疑而又难确诊时，需腹腔穿刺，可放出血样液体，应抓紧时间开腹探查。对腹壁疝、阴囊疝、脐疝等疝病不难确诊，受伤部位红肿明显凸起，触诊疼痛明显，内有气体，充实，轻轻按压腹壁，肠管自然复位后可以摸到腹壁疝口，可按腹壁疝处理即可。对于肠管已阻塞、破裂或坏死者，必须用手术切除后吻合。

3 手术治疗3.1 器械

止血钳、手术刀、肠钳、持针器、缝合线、纱布、药棉、缝合针(圆针、三菱针各1颗)、乳胶手套一副、手术盘、生理盐水。

3.2 保定

先把猪只作侧卧或仰卧保定，充分暴露出手术部位。

3.3 消毒

①用肥皂水清洗。②用0.1%高锰酸钾溶液清洗创面周围皮肤及手术器械。③术者消毒。④用碘酒消毒创面周围皮肤，再用酒精脱碘消毒。

3.4 手术

①用手术刀切开术部皮肤，充分暴露手术部位。②切开肌肉。③缓慢剥离肠管。④切除破裂段或坏死段。⑤清除两端内的积粪。⑥用0.9%生理盐水清洗两端内粪便。⑦用肠钳把两断端肠管按生理走势固定在一起，但不宜过紧。⑧缝合:a.外翻连续缝合后结扎;b.内翻连续缝合后结扎;c.包埋缝合;d.检查缝合状况，取下肠钳用生理盐水清洗缝合处及腹腔内外异物;e.腹膜缝合;f.肌肉分层缝合;g.皮肤缝合。

3.5 抗感染治疗

①可在腹腔内、皮肤内外涂上400万IU青霉素钾粉。②同时可用安乃近注射液(含安乃近1～3 g)稀释青霉素钾按每千克体重10 000～15 000 IU加鱼腥草10～15 mL。③庆大霉素注射液(每千克体重2～4 mg)分别从两侧同时肌肉注射，抗感染治疗2～3 d即可。

4 术后护理

三分靠治疗，七分靠护理。在1周内只能饲喂少量流汁易消化食物。术后猪只单独饲养，防止打斗、挤压、滑倒等再次损伤。待康复后才能合群饲养。

5 体会

(1)发病后及时就诊，防止病情恶化，可避免不必要的损失。

(2)加强猪的饲养管理。合理分群及饲养密度。

(3)请技术好、有经验的阉割师阉割可降低本病的发生率。

(4)猪、牛、羊、马、骡分开饲养，防止互斗。

(5)手术严格消毒，仔细检查，认真清理伤口，细致缝合，确保肠管不漏气、漏粪便，确保手术成功率。

(6)认真检查器具，防止遗漏在腹腔内。

(7)加强术后对症治疗，避免术后感染。

(8)加强术后饲养管理，促进机体恢复，可以减少本病的发生率，以提高治愈率。

(9)术后1～3 d给予少量易消化流汁食物。