妇科疾病合并糖尿病40例的手术治疗体会

叶希文

信阳市中医院妇产科,河南信阳 464000

妇科疾病合并糖尿病40例的手术治疗体会

叶希文

信阳市中医院妇产科,河南信阳 464000

目的 探究妇科疾病合并糖尿病患者的手术治疗处理方法。方法 选取该院2012年9月—2013年9月收治的此病手术患者40例,对其进行科学的手术治疗处理,如血糖控制,并发症预防等。结果 所有患者的血糖均得到了较为有效的控制,手术治疗效果好,未出现明显并发症。结论 对妇科合并糖尿病患者采取科学的手术治疗处理能够有效避免患者出现明显并发症,加强手术治疗效果,确保妇科手术的顺利安全实施。

妇科；糖尿病；手术治疗

糖尿病患者的主要病症特点为慢性高血糖,如果糖尿病患者还合并患有妇科疾病,那么其病因就更具复杂性,且耐受性偏低,在患者的手术治疗中具有较大的危险。为了探究此病患者的手术治疗处理方法,文章选取了该院2012年9月—2013 年9月收治的此病手术患者40例,对其进行观察分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究所选取对象为妇科合并糖尿病患者40例,均为该院2012年9月—2013年9月收治。40例患者的年龄范围为32～75岁,平均年龄(45.2±0.3)岁。所有患者的妇科病症类型为子宫腺肌瘤22例,卵巢肿瘤患者10例,异位妊娠3例,子宫脱垂5例。所有患者均经相关检查确诊为糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 所有患者在入院后便需及时进行全面的身体检查,相关医师将检查结果与患者的以往病史资料紧密结合,为其制定一个具有针对性科学的血糖控制方案：单纯饮食、降糖药的口服与日常饮食相结合、胰岛素的注射与饮食相结合。在对患者实行了较为科学的血糖控制措施后,确保其空腹血糖值保持在正常范围内或是略高(6.6～8.5mmol/L)；而餐后2 h的血糖值应不超过13.3 mmol/L,尿酮体(-)情况下方可实施手术,对患者身体存在的高血压等并发症采取有效的治疗方法。

1.2.2 术中处理 妇科手术类型多为腹部手术,在术前术后均需进行禁食处理[1]。当患者机体处于饥饿状态中时,对于血糖的代谢活动将会产生极大的影响。术中的手术处理主要是指适当给予患者非糖液体及木糖醇注射液。如果手术实施时间偏长,还可给予患者适量的葡萄糖液及胰岛素。在术前将患者血糖控制在正常范围内能够有效提升手术成功率,确保手术的顺利进行。该研究的40例患者血糖均应控制在8.5mmol/L范围内。手术实施中对患者的生命体征实行严密监测,对其血压、脉搏等体征指标进行测量。每小时对患者的血糖进行测量,对胰岛素药物的给予量进行科学调节,确保患者血糖始终不超过11mmol/L,与此同时还需对患者的尿糖、酮体等进行严密监测。术中应用的静脉输液为两条,其中一条进行胰岛素的滴加。对患者的血糖、尿酮体进行监测,监测频率为1～2 h以此,血糖值范围应为8.3～13.9mmol/L,对高渗性脱水等并发症的出现应注意避免。

1.2.3 术后处理 在手术治疗实施后,同样需对患者的血糖水平进行严密监测,给予患者适量胰岛素,以此达到有效控制血糖及各类并发症的目的。如果患者的肾功能处于正常状态,可在每1000 m液体中进行氯化钾的补充,补充量约为1～1.5 g,从而有效避免患者出现低钾血症。在患者进食前,对其进行葡萄糖的静脉补充,每日给予量至少应为150 g。当患者恢复进食后,对其血糖进行补充,依旧依照术前所制定的血糖控制方案实施。为了对术后感染的发生有效避免,还需对患者进行适量抗生素的应用。

1.3 观察指标

对所有患者的血糖水平、并发症出现状况、住院时长进行观察分析。

2 结果

本次研究的40例患者在经过一系列手术治疗后病症均得到治愈,且无1例患者出现明显的糖尿病并发症,如高渗性的昏迷、酮症酸中毒。另外,在40例患者中,出现切口感染及静脉血栓的例数均为2例,概率均为5%。所有患者的平均住院时长为(10.5±0.5) d。

3 讨论

妇科合并糖尿病患者的手术实施风险较大,且术后并发症出现的概率极大,因此在围手术期做足准备能够有效降低手术失败的概率,为患者的身体健康提供保障[2]。在此病患者的手术治疗中,较为重要的一点便是对患者血糖的科学控制,对其进行适量胰岛素的给予能够有效避免患者在术后出现高血糖等情况。在本次研究中对患者实行的血糖控制主要是维持在正常标准范围内及略高水平上,以此达到避免低血糖状况发生的目的。另外,此病患者由于妇科疾病的影响,术后感染的发生率较高[3]。因此在研究中对其进行抗生素的应用也极为重要。

[1] 杨静.妇科疾病合并糖尿病36例手术治疗体会[J].中国妇幼保健,2010,25(6):763-764.

[2] 金婷婷,卞荣娣.妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(10):71-72.

[3] 吴丽英.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗[J].中外健康文摘,2010,7(34):40-41.

R713 [文献表示码]A

1672-4062(2015)04(b)-0129-01

2015-01-30)

叶希文(1966.11-),女,副主任医师,研究方向：妇产科微创技术的研究。