置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理分析

张娟娟

福建省泉州市第一医院肝胆外科，福建 泉州 362000

置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理分析

张娟娟

福建省泉州市第一医院肝胆外科，福建 泉州 362000

目的 探讨置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理效果。方法选择2010年1月—2015年1月该院接收的糖尿病合并肝脓肿患者80例，将其随机分为两组：对照组和实验组，每组各40例，对照组在置管引流期间接受常规护理，而实验组接受科学全面护理干预，对比分析两组患者的舒适评分、疼痛评分以及护理满意度。结果实验组患者舒适评分为（8.49±2.37）分，显著优于对照组（5.36±2.01）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者疼痛评分为（4.22±1.18）分，明显低于对照组（7.13±2.05）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者对护理满意度为95.00%，对照组患者满意度为67.50%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病合并肝脓肿患者在行置管引流期间接受科学全面的护理可以提高患者的舒适程度和护理满意度，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。

置管引流；糖尿合并肝脓肿；护理效果

糖尿病在临床内分泌科比较常见，且发病率很高。糖尿病患者的主要特征就是血糖高，其临床表现为三多一少：多饮、多食、多尿、体重减少。引发糖尿病的因素主要有遗传因素和环境因素，因患者机体免疫力功能比较低，很容易引发多种感染，例如一些常见的感染：泌尿感染、呼吸道感染、口腔感染等[1]。肝脓肿属于深部感染，在临床上也不少见，它是由细菌或真菌等微生物引起肝脏发生化脓性病变。一旦救治不及时，很可能危及生命。目前，糖尿病合并肝脓肿疾病的发病率有明显上升趋势。临床对糖尿病合并肝脓肿患者一般采用置管引流方法进行治疗，在行置管引流期间，科学有效的护理干预有着重要意义。该研究为了探讨置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理效果，选择院2010年1月—2015年1月接收的80例糖尿病合并肝脓肿患者进行分组对比试验，结果接受科学全面护理干预的一组患者临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的糖尿病合并肝脓肿患者80例，将其随机分为两组，实验组40例，其中男26例，女14例，年龄在43～76岁之间，平均年龄（56.2±6.18）岁，病程4～18年，平均病程（9.3±1.4）年，单发脓肿36例，多发脓肿4例，败血症1例，合并糖尿病酮症酸中毒1例；对照组40例，其中男25例，女15例，年龄在42～78岁之间，平均年龄（58.1±7.32）岁，病程5～21年，平均病程（10.2± 1.7）年，单发脓肿37例，多发脓肿3例，败血症1例，合并糖尿病酮症酸中毒2例。两组患者的一般资料（性别、年龄、病因、病程等）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合糖尿病诊断标准，且均自愿填写知情同意书。

1.2 护理方法

对照组患者在置管引流期间接受常规护理方法，主要包括对患者进行用药监督和指导，以及观察患者的各项指标。实验组在接受常规护理基础上再给予科学全面的护理干预，护理方法具体如下。

1.2.1 术前护理术前对患者及其家属详细讲解置管引流术的方法和意义，告知患者治疗方法的安全性以及一些注意事项，观察患者的心理状态，经常与患者进行沟通交流，安抚患者，缓解其紧张、不安等不良情绪，帮助患者树立治愈信心，鼓励患者积极配合治疗。护理人员要做好术前准备工作，例如：对患者做好药物过敏试验、凝血时间检查、血常规检查以及肝肾功能等检查工作。对患者进行屏气训练指导，避免在穿刺时由于患者呼吸导致方向出现偏离。护理人员要叮嘱患者在术前0.5 h将膀胱排空，并指导患者在床上大小便。最后做好术前静脉通道地建立，保证治疗的顺利进行和出现突发情况时的及时抢救。

1.2.2 术后护理①经皮穿刺地护理。待手术完成后，将患者送回病房，保证患者24 h卧床休息，对穿刺部位用沙袋进行压迫。另外对导管进行固定，以确保引流管通畅。密切观察穿刺部位是否出现渗血或疼痛等情况，每天换一次穿刺部位的敷料，并用50～100 mL生理盐水对脓腔进行冲洗，若有患者因胆汁浓度高而发生导管堵塞，根据情况增加每日冲洗次数，待脓液减少后，可隔日进行冲洗1次。

②术后用药地护理。术后有效控制血糖对糖尿病合并肝脓肿患者地恢复有着重要意义。该组患者中有12例进行胰岛素皮下注射治疗，注射时间为早、中、晚3餐前，并定时监测患者血糖，监测指标：空腹：5.8～7.0 mmol/L，餐后2 h：8～11 mmol/L。除此之外，患者必须严格按照医嘱进行服药，尤其是抗生素，大量服用抗生素极容易引发二重感染，所以护理人员需密切观察患者口腔黏膜有无出现白斑，有无腹泻症状等。

③饮食方面地护理。根据患者病情制定相应的饮食套餐，套餐中应含高蛋白、高维生素、低脂肪等有营养的食物，每天控制好摄入总热量，一般在104～125kJ/（kg·d）之间，保证患者饮食多样化。

④密切观察患者的病情。对患者做好发热护理：若体温在38.5℃，且无不舒适症状，可以对其进行温水擦浴、酒精擦拭等物理降温，若患者体温超过38.5℃，需使用药物进行降温。除此之外，还要对患者做好腹痛护理，固定好引流管，患者咳嗽时应按压伤口，疼痛严重的患者需服用镇痛药。

⑤对患者进行出院指导。在患者临出院前，叮嘱患者出院后的一些注意事项，如饮食方面，要正确控制饮食，少食多餐。指导患者正确服用降糖药物以及正确使用胰岛素笔，餐后1 h可以进行适当运动，运动时间不宜过长，运动量不宜过大。注意个人卫生，保持良好的生活习惯。出门时随身携带糖块和糖尿病疾病卡，避免发生低血糖反应。告知患者定期到医院或门诊复查。

1.3 观察指标

在两组患者接受不同护理方法后，对其进行舒适度和疼痛情况调查，并统计两组患者舒适评分和疼痛评分。调查问卷是由该院专业医生自行拟定的，共两份问卷，每份问卷总分10分，舒适度评分越高，证明护理效果越好；疼痛评分越低，证明护理效果越好[2]。

1.4 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者舒适评分为（8.49±2.37）分，对照组患者舒适评分为（5.36±2.01）分，实验组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者疼痛评分为（4.22±1.18）分，对照组患者疼痛评分为（7.13±2.05）分，实验组疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者中有21例（52.50%）对护理非常满意，17例（42.50%）比较满意，不满意2例（5.00%），总满意度为95.00%；对照组患者中有6例（15.00%）对护理非常满意，21例（52.50%）表示比较满意，不满意13例（32.50%），总满意度为67.50%，对比两组患者护理总满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活质量的不断提高，糖尿病患者也越来越多，其发病率每年呈持续上升的趋势，严重影响人们的生命健康。由于糖尿病患者血糖比正常值高出很多，而且免疫力急剧下降，很容易被细菌、真菌等感染，临床上的肝脓肿就是因细菌感染所引发的糖尿病并发症[3-4]。肝脓肿患者的症状主要有脓毒性发热、肝脏部位持续性疼痛且伴有肝脏肿大等[5]。随着科学技术的不断发展，医疗设备的不断引进和完善，临床上将置管引流术应用到治疗糖尿病合并肝脓肿疾病中。为了进一步提高手术质量，科学全面地护理工作在围手术期显得尤为重要。在患者行置管引流术的全过程中，需对其进行术前、术中及术后护理，除基本的术前准备护理及用药护理外，还要对其进行心理护理，目的是让患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，使其积极配合手术治疗，从而保证手术的顺利进行，提高手术质量。术后护理主要包括穿刺部位的护理、术后用药护理、饮食护理、病情观察以及出院指导等，这是为了让患者更快地恢复，术后护理在整个护理工作中有着重要意义[6]。

辛梅霞[7]等在糖尿病合并肝脓肿置管引流地护理研究中，选择90例糖尿病合并肝脓肿患者作为研究对象，实验组45例，接受全方位护理；对照组45例，接受常规护理，分析两组患者接受不同护理后的舒适评分和疼痛评分，结果：实验组患者的舒适评分显著优于对照组（P＜0.05）；实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究选择该院2010年1月—2015年1月接收的80例行置管引流术的糖尿病合并肝脓肿患者作为研究对象，将其分为两组，给予不同护理干预，并对比观察两组患者的临床护理效果，结果显示：实验组患者舒适评分为（8.49±2.37）分，显著优于对照组（5.36±2.01）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者疼痛评分为（4.22±1.18）分，明显低于对照组（7.13±2.05）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者对护理满意度为95.00%，对照组患者满意度为67.50%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究的结果与钟小习等[6]研究结果一致，说明糖尿病合并肝脓肿患者在行置管引流期间接受科学全面地护理不仅能减轻患者疼痛，还可以提高患者的舒适程度和护理满意度，值得临床推广应用。

[1]宋秀杰.探析糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：183.

[2]王霞，张红瑾，门永忠.超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理[J].重庆医学，2013，42(17):2052-2056.

[3]孙宏伟，李成林，王平，等.容易误诊的糖尿病合并肝脓肿37例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(7):1705.

[4]王俊文.糖尿病的中医病机及1例糖尿病合并肝脓肿穿刺置管引流的护理体会[J].环球中医药，2014（S2）:72-73.

[5]高克薇.一例超声引导下经皮肝穿刺治疗糖尿病合并肝脓肿的护理[J].大家健康，2015（5）：229.

[6]钟小习，祝茂仙.糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理[J].护士进修杂志，2013，28(1):89-91.

[7]辛梅霞，王海霞.浅谈糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：216.

Analysis of the Clinical Nursing for Diabetes Complicated by Liver Abscess with Catheter Drainage

ZHANG Juan-juan
Department of Hepatobiliary Surgery,Quanzhou First Hospital,Fujian,Quanzhou,Fujian Province,362000 China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing effect of catheter drainage on diabetes complicated by liver abscess with catheter drainage.Methods80 cases with diabetes complicated by liver abscess admitted in our hospital from January 2010 to January 2015 were randomly divided into two groups,the control group and the experimental group with 40 cases in each.During the period of catheter drainage,the control group was treated by the conventional nursing,and the experimental group was given scientific and comprehensive nursing intervention.And the Bruggemann Comfort Scale(BCS),Visual Analogue Scale(VAS)and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe BCS in the experimental group were much higher than those in the control group[(8.49±2.37)points vs(5.36±2.01)points],the difference was statistically significant(P＜0.05).The VAS in the experimental group were much lower than those in the control group[(4.22±1.18) points vs(7.13±2.05)points]with statistically significant difference(P＜0.05).Compared with the control group,the experimental group had higher nursing satisfaction(95.00%vs 67.50%)with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion For diabetes complicated by hepatic abscess during the period of catheter drainage,scientific and comprehensive nursing can improve the degree of comfort and nursing satisfaction,alleviate the pain,so it is worthy of clinical application and promotion.

Catheter drainage;Diabetes complicated by hepatic abscess;Nursing efficacy

R471

2015-06-01）

张娟娟（1982.1－）,女,福建泉州人,本科,主管护师,研究方向：肿瘤和肝胆外科。