翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用

颜丽霞 谢海艳

(长沙民政职业技术学院，湖南 长沙 410004)



翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用

颜丽霞 谢海艳

(长沙民政职业技术学院，湖南 长沙 410004)

目的 探讨翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用与效果。方法 选取2012级大学二年级高职护理专业护生109人为研究对象，随机分为两组，实验组55人采用翻转课堂模式进行教学，对照组54 人运用传统教学方法。《护理综合技能训练》课程结束后，比较两组护生的护理综合技能成绩，发放问卷，调查护生对护理综合技能教学方法的评价； 实习 1个月后，调查临床带教老师对护生临床综合能力的评价。结果 实验组护理综合技能成绩优于对照组(P<0.01)；实验组护生对教学方法的满意程度高于对照组(P<0.01)；实验组护生技能操作熟练程度、沟通交流能力等临床综合能力优于对照组(P<0.01)。结论 护理综合技能实训采取翻转课堂教学模式，提高了护生学习成效并增强了临床综合能力,很大程度上提高了实习质量。

翻转课堂； 教学方法； 护理综合技能

Flip classroom； Teaching methods； Comprehensive nursing skill

《护理综合技能训练》是护理专业核心能力综合培养课程，为临床实习、职业生涯顺利过渡的衔接课程。长期以来，我们采取的教学方法是教师课堂讲授及演示来传授知识，护生在课后，通过练习完成知识内化,此教学方法缺乏创新性，教学过程枯燥乏味。而21世纪风靡全球的新型教学方法——翻转课堂，即学生课下观看教学视频，课堂上在老师的帮助与同学的协助下完成知识内化，能更好地调动学生学习的主动性和积极性[1]。为了探究翻转课堂教学模式在高职护理教育中的应用前景，笔者将翻转课堂教学模式应用于《护理综合技能训练》课程教学中，取得了较好的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2012级大学二年级护理专业学生 109人，随机分为实验组55人，对照组54人。两组护生性别及在校成绩等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法 《护理综合技能训练》安排在护生进入临床实习前1个月，共4周32个课时，课程目标是使护生熟练掌握常用护理操作，将知识、技能、素养进行灵活应用，提高护生关爱和照顾护理对象的综合能力。教师根据课程教学目标，将教学分为内、外、妇儿、急救四大模块，每周完成一个模块并选取临床典型病例,模拟临床护理工作过程进行训练。

1.2.1 对照组 采用传统教学法，即教师根据具体病例和临床工作程序，进行护理技能操作示范，然后护生分组反复练习，在练习过程中，教师巡视指导。

1.2.2 实验组 采取翻转课堂教学方法，具体操作步骤如下。

1.2.2.1 课前准备 (1)教师课前准备：我校教学工作已经全面应用世界大学城空间，教学师生互为空间好友。1)教师把本次课程的相关病例提前一周通过世界大学城空间以作业的形式发布到每个护生的世界大学城空间，让护生做好相关理论知识梳理和病例分析。2)根据教学模块和所选病例，上传对照组上课的教学视频录像及护理学常用操作教学视频到教师世界大学城空间，方便护生复习护理操作。3)根据需要，将实训室的模拟病房、手术室、产房等布置好，所有操作用物及仿真模型准备齐全，营造临床一线情景。实训室全天开放，方便护生练习。(2)护生课前准备：按自愿原则，护生分成6～7人为单位的模拟护理小组，每组选取一名护生担当“护士长”。课前护生对教师大学城空间相关教学视频认真学习，在“护士长”的带领下，组员进行各组病例分析，列出护理计划，划分护理任务，模拟临床工作场景、设计情境剧本、角色扮演、仿真练习护理综合技能操作。 (3)课前师生互动：通过世界大学城空间的教研苑，师生可进行世界大学城空间讨论，对护生学习活动中各个环节的疑问给予指导，引导护生自主解决问题。护生之间可以通过交流与讨论分享信息资源，对护理技能操作练习过程进行互评与纠错，获取解决问题的方法。

1.2.2.2 课堂教学活动的实施 课堂主要由每组护生根据自己的病例，进行护理综合技能展示。即按照自己设计的病例情景和临床工作程序对患者进行身心整体护理：入院评估与护理、制订护理计划、实施护理措施、监测病情、健康教育、出院护理等。如妇产科模块大致流程为：护生根据事先设计的情景，进入临床护士的角色，其中一个护生客串扮演家属，一个扮演孕妇(需要进行沟通交流时，与扮演者进行；涉及操作如导尿，则使用模拟人完成)。护生根据“护士长”排班，分别要完成产妇入院护理(铺备用床、生命体征监测，四部触诊)、制订护理计划、密切观察产程进展(胎心监测、肛查、灌肠、导尿、外科洗手穿衣、会阴冲洗等)、产后护理(产后观察、新生儿沐浴、新生儿抚触)、产妇出院健康宣教等。教师全程监控，护生实训操作汇报结束，组织护生自评和互评，最后由教师点评护生护理技能操作、护理礼仪和人文关怀情况。对护生共性问题，教师进行操作演示讲解，个别问题个别指导。

1.3 护生对教学效果评价

1.3.1 护理综合技能考核 《护理综合技能实训》教学结束后，对两组护生采用统一考核方法和标准进行测试，对成绩进行记录并比较。考核内容由理论知识应用能力和操作技能考核两部分组成，其中，理论知识应用能力分值为30分；操作技能考核分值为70分，构成比例为：护理技能操作30分，护理礼仪、健康教育和沟通关怀能力各10分，应变能力与团队意识各5分。

1.3.2 护生对教学效果评价 采用自行设计的问卷，对两组护生进行技能综合实训教学效果评价调查分析。问卷内容包括：喜欢这种教学模式、提高练习积极性、利于护理知识的融合应用、提高参与意识、激发学习兴趣、提高信息素养、总体效果好共7个条目，采取2级评分法即 “是”和“否”。问卷采用无记名的方式，当场发放，当场回收，共发放问卷 109份，回收有效109 份，有效回收率 100%。

1.3.3 临床带教老师对护生临床综合能力的评价 护生实习 1 个月后,采用自制问卷调查临床带教老师对护生的临床综合能力进行评价。 问卷内容包括临床适应能力、技能熟练程度、沟通关怀能力、观察分析能力、护理礼仪、健康教育能力和团队协作7 个条目，采取3级评分法即 “好”、“一般”和“差”。问卷采用无记名的方式，当场发放当场回收，共发放问卷 109份，回收有效109 份，有效回收率 100%。

1.4 统计学方法 使用 SPSS 18.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理技能综合考核平均成绩比较 见表1。

表1 两组护生护理综合技能考核成绩比较 分

2.2 护生对教学效果的评价 见表2。

表2 两组护生对教学效果评价比较 n(%)

2.3 两组护生实习1个月后临床综合能力评价比较 见表3。

表3 两组护生实习一个月后综合能力评价比较 n(%)

3 讨论

3.1 翻转课堂教学可挖掘护生潜能，提高学习成效 表1可见，实验组护理理论知识、操作技能、护理礼仪、健康教育、沟通关怀能力、应变能力和团队意识以及总分均优于对照组。原因有：(1)翻转课堂教学便于护生个性化学习。传统教学的护生如果特殊原因无法按时上课或偶尔注意力不集中，错过了教师讲解或操作演示，可能学习就跟不上教学进度。而翻转课堂教学模式下，护生可以自主安排时间，提前观看教学视频或事后补课，并且可以根据自己的掌握程度“快进”或“倒退”，课前课后反复多次观看。(2)翻转课堂教学有利于调动护生主观能动性，以学生为主体贯彻教学过程，教师主要是引导护生自主探究学习。课前护生自主学习教学视频，探究和建构知识和技能，仿真练习；课堂中展示自己的护理综合技能操作，为了表现自我和不拖团队的后腿，护生的学习更积极主动，增强了解决问题的能力。(3)翻转课堂改善了护理综合技能实训课堂气氛，激发了学生的学习兴趣。传统教学模式单一，教师示范操作，护生按照步骤简单模仿，课堂气氛较为枯燥乏味。而翻转课堂的教学模式，课堂上主要是护生护理综合技能展示、同伴评价、教师点评和答疑，课堂氛围轻松，护生的自由讨论更踊跃，学习积极性高。(4)翻转课堂教学模式可在课堂外学习教学视频，通过世界大学城空间反馈并解答护生疑惑，而在课堂内主要掌握学习护理技能操作技巧、进行护理相关知识内化，以及与老师和其他同学共同完成知识汇聚、挖掘隐性知识点等高级学习任务，有效提高了护生的学习成效[2]。

3.2 翻转讲堂教学符合教学模式,学生认可度高 表2可见，实验组93%的护生喜欢翻转课堂教学模式，而喜欢传统教学的护生只有30%。翻转课堂教学模式对护生提高护理技能练习积极性、护理知识的融合应用、课堂参与意识、学习兴趣、信息素养的提高以及训练效果满意度均优于传统教学方法。本研究采用了临床真实病例、仿真病房、情景表演等真实的学习环境，小组成员之间需要通过会话商讨如何完成学习任务以及协作完成学习资料的搜集与分析、技能操作的排练，有利于护生对护理技能知识的建构。

3.3 翻转课堂教学有利于培养护生多方面的临床能力 本研究通过课前临床真实病例分析、教学视频学习及小组分工合作练习，有效提高了护生的观察分析能力、沟通交流能力、团队意识；通过同伴护理操作练习，使护理操作更为熟练，更注意护理礼仪；课堂中角色的扮演，使护生能更好地换位思考，理解和满足患者的需求，增强了护生的责任感和关怀他人的能力。护生在仿真临床环境下训练，缩短了课堂教学与临床实践的距离，使护生能较快适应临床护理岗位。因此，对临床带教老师的调查发现，采取翻转课堂教学的护生临床护理能力明显优于传统教学的护生。这与李海龙等[3]研究发现应用翻转课堂教学模式不仅能圆满完成学习任务，还能有效加强分析判断解决问题能力相一致。

《护理综合技能实训》课程中，应用翻转课堂教学模式，深受护生的喜爱，促进了教学质量和护生临床护理能力的提升。但翻转课堂教育理念在护理学教学中应用尚不成熟，加之，其应用受网络信息技术、实训条件、教师临床经验等多方面的影响，还需进一步探索。

[1] 张金,王颖,张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志,2012,(4):46-51.

[2] 林青松.基于翻转课堂的“现代教育技术”实验课程设计[J].实验室研究与探索，2014,33(1):194-197.

[3] 李海龙,邓敏杰,梁存良.基于任务的翻转课堂教学模式设计与应用[J].现代教育技术,2013，23(9):46-51.

颜丽霞(1977-)，女，湖南，硕士，讲师，从事护理教学工作

R471

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1002-6975(2015)07-0626-03

2014-08-22)