中医药辅助替代治疗在卵巢缺失综合征中的运用

陈 思，王佩娟，叶宇齐（1.江苏省中西医结合医院，南京210028；2.中国中医科学院江苏分院，南京210028）

中医药辅助替代治疗在卵巢缺失综合征中的运用

陈 思1，2，王佩娟1，2，叶宇齐1，2*通信作者：叶宇齐，女，副主任医师，电子信箱－yeyuqi66＠163.com
（1.江苏省中西医结合医院，南京210028；2.中国中医科学院江苏分院，南京210028）

目前，妇科恶性肿瘤术后造成的卵巢缺失综合征不仅影响女性的生活健康，而且引发一系列的社会问题。常规药物治疗对卵巢缺失综合征的疗效较为有限，而中医药补充替代治疗通过补充替代和代谢调节，不仅协同手术、西药的治疗作用，减少西医西药对人体的损害，而且经济实用，减轻肿瘤患者的精神及经济负担，同时中医药绿色疗法，回归自然，亦是创造医疗和谐的保障。

中医药疗法；辅助替代治疗；卵巢缺失综合征；代谢调节

随着人类医学的不断进步和发展，补充替代医学（complementary and alternative Medicine，CAM）悄然兴起。国际上，补充替代医学统称辅助替代医疗，是由西方国家划定的常规西医治疗以外的补充疗法。21世纪以来，替代医学在世界范围的兴起和发展，为人类提供了一种全新的健康医疗模式，包括传统医学疗法和民间疗法，具有很强的经验性，主要以增强免疫力、调节代谢、预防保健、综合治疗为目的。目前，妇科恶性肿瘤术后造成的卵巢缺失综合征不仅影响女性的生活健康，而且引发一系列的家庭社会问题。常规药物治疗对卵巢缺失综合征的疗效较为有限，随着中医药的发展，中医药补充替代治疗备受关注，约50％的肿瘤病人使用 CAM［1-2］。本文就中医药在卵巢缺失综合征中的应用作一综述。

妇科恶性肿瘤发病率、病死率逐年上升［3］，因早期诊断、广泛的手术范围和规范化放疗方案的应用，虽提高了患者的生存率，然而术后人工绝经导致卵巢缺失综合征等易患疾病明显高于同龄健康人群。随着健康观的进步，人们期望在延长生命的同时拥有较高的生存质量。1977年，美国医学家恩格尔（Engel）提出“生物—心理—社会医学模式”。临床医学关注的重点也由治疗“人的病”转变为治疗“患病的人”，CAM具有增效、减毒、归原、经济等优点［2］，随着CAM优势不断凸显，CAM用于妇科恶性肿瘤术后卵巢缺失综合征及现代医药对卵巢缺失综合征的防治已受到了国际上的广泛关注［4-5］。美国国立癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）早在1998年就建立了癌症补充替代医学办公室，开展了多项与妇科恶性肿瘤有关的CAM临床和基础研究，以协调和加强NCI的补充替代医学研究活动［6］。

1 增效：增强药物功能，提高临床疗效

现代医学对妇科恶性肿瘤仍无有效解决办法。破坏病因和切除病变组织仍是西医的基本思路，但扩大的恶性肿瘤切除术同时也破坏了周围的正常组织和淋巴结，出现潮热汗出、烦躁易怒、失眠多虑、阴道干涩等卵巢缺失综合征症状，还进一步引发免疫力下降、骨质丢失、心脑血管疾病等疾病。中医药辅助替代医疗着重发挥人类自身对疾病的抵抗力和免疫功能，可不断提高肿瘤患者术后的生存质量。

染料木素（genistein，GST）是目前国际上公认的天然植物雌激素［7］。1998年美国NCI已将GST列入与性激素缺乏相关的肿瘤化学预防药物临床发展计划。试验表明，GST可协同多种抗肿瘤药物增强抗肿瘤效果且不杀伤正常细胞，对恶性肿瘤术后卵巢缺失综合征有一定的预防作用［8-9］。蜂蜜味甘平，补中润燥、解毒止痛，不仅可以通过体液调节和免疫抑制以及性激素的补充替代缓解肿瘤患者术后疼痛，还可有效保护卵巢缺失综合征患者骨关节病的发病和病情进展［10］。中药生姜的提取物6-姜烯醇被证明可有效抑制上皮性卵巢癌中致癌因子NF-kappaB的活化、降低VEGF和IL-8的分泌［11］，同时对术后放化疗后卵巢缺失患者围绝经期症状有明显改善作用。已证实中药黑升麻对缓解术后卵巢缺失综合征患者的围绝经期症状疗效确切［12］。中药单体疗效肯定，针对性强，而中医复方可以通过多环节、多系统的整体调节作用改善卵巢缺失患者的免疫功能。王佩娟教授团队先后研究表明补肾活血汤可以增加脾脏调节性T细胞比例，有效改善心因性及免疫性卵巢功能减退［13-16］，同时补肾活血汤对体外培养的皮层和海马神经元有保护作用，干预应激大鼠海马神经生化水平［17］，表明补肾活血汤用于妇科恶性肿瘤术后应激性卵巢缺失综合征具有广泛的运用前景。

2 减毒：降低毒副反应，保证安全用药

西医治疗妇科恶性肿瘤术后卵巢缺失综合征以激素替代疗法（hormonereplacement therapy，HRT）为主，补充雌激素虽然可暂时缓解卵巢缺失综合征症状，但是长期使用HRT可以导致肝功能损害、静脉栓塞，还可能增加原有子宫内膜癌、卵巢癌及激素相关性肿瘤风险。西药毒副作用严重，HRT已成为恶性肿瘤研究的瓶颈，而中医药替代疗法是寻求缓解和摆脱药物依赖性和毒副作用的有效办法。

中药黑升麻治疗卵巢缺失综合征安全有效，连续4周分别给予去势大鼠黑升麻提取物与美雌醇，与去势对照组比较，黑升麻可以明显增加FSH、LH水平，却没有增加血浆E2水平与刺激子宫内膜增生等不良反应。中医针灸单独使用或与镇痛药物同时运用，不仅可以降低卵巢缺失患者使用镇痛药和非甾体抗炎药的不良反应，还能有效缓解恶性肿瘤患者术后疼痛。妇科恶性肿瘤多次化疗后，不仅造成卵巢缺失综合征多种临床症状，还产生一系列耐药性问题，导致化疗失败，中医通过辨证论治、君臣佐使配伍、针药联合治疗方案，采用未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变思想，不仅实现卵巢缺失综合征患者临床症状的个体差异治疗和多系统疾病整体治疗的优势，降低多种西药联合治疗出现的一系列毒副反应，还有效消解化疗药物的耐药性。

3 经济：减轻患者经济负担，改善医患关系

在中国“看病难，看病贵”已经成为全社会特别是自费患者的呼声，同时也是医患关系矛盾的源头。中医药替代医疗费用低廉，通过直观的“望闻问切”作为诊断和辨证的依据，联合西医辅助检查，可以更全面更系统的了解病情变化。肿瘤术后卵巢缺失综合征患者多表现为症状为主的功能紊乱，而非器质性病变，中医通过医者长期临床经验总结，或运用来源广泛，价格低廉中草药，或运用中医针灸、按摩、气功等身心干预，减少了社会和个人的医疗费用负担。

4 统一：精神与身体统一，人与自然和谐

近年来，中医理论指导下的中医药辅助替代治疗逐渐被认为是一种回归自然的绿色疗法，已广泛应用于多个领域［18］。人们常把山药、枸杞子、山楂等中草药多作为食品保健服用，中药熏蒸、中药外敷等外治法不仅可以减少妇科恶性肿瘤患者化学药物对人体的最大伤害，还补充了西药治疗卵巢缺失综合征无量化的不足，发挥了中医治疗与扶正、调养互补的传统医学理论。对卵巢缺失综合征相关患者有关CMA应用的知识、态度、接受情况、满意度的调查显示，肿瘤患者更强调个人健康意识、心理、社会、环境综合作用的整体保健，采用多种CMA干预方法帮助术后或放化疗后肿瘤患者树立和保持良好的就医习惯和生活方式［5，19］。中医药辅助替代治疗强调形神统一、五脏一体的整体观，重视天人相应、辨证论治的哲学理念，是当前医学治疗卵巢缺失综合征的发展方向，表明了CAM的研究与进展对于促进现代医学模式的发展与完善具有重要的积极意义，创造人与自然和谐共处的环境是人类健康的基本保证。

5 结语

目前，CAM已逐渐成为肿瘤术后卵巢缺失综合征的主要治疗方案之一，中医替代疗法用于防治卵巢缺失综合征，通过补充替代和代谢调节，不仅协同手术、西药的治疗作用，减少西药对人体的损害，而且经济实用，减轻肿瘤患者精神、经济负担，同时中医药绿色疗法，回归自然，是创造医疗和谐的保障。然而对于一些CAM治疗方法如针灸、中草药等，仍无足够的证据支持其对卵巢缺失综合征的疗效，在临床上的广泛应用还需进行大样本、高质量的临床试验证实其疗效。此外，CAM的作用机制、适应症等方面的研究是推广CAM治疗，提高卵巢缺失综合征治疗水平的关键，未来的研究可由此深入。

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Application of complementary and alternative therapy of Chinese medicine on ovarian lacking syndrome

CHEN Si1，2，WANG Peijuan1，2，YE Yuqi1，2*
（1.Jiangsu Hospital of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine，Nanjing 210028，China；
2.Jiangsu Branch of China Academy of Chinese Medical Sciences，Nanjing 210028，China）

At present，ovarian lacking syndrome caused by gynecologicmalignant tumors after operation not only affects the health ofwomen’s lives，but also causes a series of social problems.The conventional drug in treating ovarian lacking syndrome is relatively limited.While the complementary and alternative therapy of Chinese traditionalmedicine could reduce the body damage of patients and spiritual and economic burden by regulatingmetabolism and cooperatingwith surgery and westernmedicine.This complementary and alternative therapywhich is a kind of green healthy therapy and canmake people return to nature is the guarantee ofmedical treatment harmony.

TCM therapy；complementary and alternativemedicine；ovarian lacking syndrome；regulatingmetabolism

book=328,ebook=114

R271.9

A

2095－6258（2015）02－0328－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.037

2014－09－16）

中国中医科学院江苏分院院级课题（JSBN1315）；江苏省中医药管理局课题（LZ13088）；国家自然科学青年科学基金项目（81303136）。

陈 思（1987－），女，硕士研究生，住院医师，主要从事生殖内分泌研究。