分泌型免疫球蛋白A和阴道pH值水平与宫颈炎的相关性研究

分泌型免疫球蛋白A和阴道pH值水平与宫颈炎的相关性研究

金秋明, 沈菊芳

(江苏省人民医院盛泽分院 妇产科, 江苏 苏州, 215228)

关键词:慢性宫颈炎; 分泌型免疫球蛋白A; pH值

慢性宫颈炎为已婚妇女的常见病，正逐渐走向低龄化、年轻化。阴道局部微生态和免疫状态存在动态平衡过程，该动态平衡失衡会导致免疫结构缺陷、吞噬细胞吞噬功能降低及免疫病理损伤[1-2]。分泌型免疫球蛋白A(sIgA)是人体合成、分泌最多的免疫球蛋白，是黏膜局部免疫的最重要因素[3]，而阴道pH值是阴道微生态环境发生改变的指标之一。本研究旨在通过对宫颈炎患者宫颈分泌物中sIgA和阴道pH值水平的研究，探讨其与宫颈炎之间相互关系。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2009年3月—2012年6月在本院妇科门诊就诊的40例患者为未孕组，其中宫颈炎患者20例设为宫颈炎组A，年龄(27.5±2.5)岁，包括宫颈轻度糜烂11例，宫颈中重度糜烂9例；其他就诊者20例为对照组A，年龄(28.0±3.1)岁，均宫颈光滑。同期来本院产科门诊进行初产登记的40例设为妊娠组，孕周18～24周，其中20例宫颈炎患者为宫颈炎组B，年龄(28.4±2.9)岁，包括宫颈轻度糜烂12例，宫颈中重度糜烂8例；其他初产登记者20例为对照组B，年龄(27.9±3.0)岁，均宫颈光滑。未孕组和妊娠组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，进一步亚组分析，宫颈炎组A与宫颈炎组B，对照组A与对照组B一般资料无显著差异(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属知情同意。

1.2　方法

未孕组患者在经净后7 d左右收取宫颈分泌物标本；妊娠组患者在孕18～24周收取宫颈分泌物标本。所有标本均通过放射免疫分析法进行宫颈分泌物sIgA抗体测定、精密pH试纸进行阴道pH值检测。

2结果

2.1　宫颈分泌物中sIgA水平比较

宫颈炎组A宫颈分泌物中sIgA水平高于对照组A，宫颈炎组B sIgA水平高于对照组B，差异有统计学意义(P<0.01); 未孕组和妊娠组中宫颈中重度糜烂患者sIgA水平均显著高于宫颈轻度糜烂患者(P<0.01); 未孕组与妊娠组中对应各亚组间sIgA水平无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1　宫颈分泌物sIgA水平比较(±s)　μg/mL

表1　宫颈分泌物sIgA水平比较(±s)　μg/mL

组别nsIgA未孕组40 宫颈炎组A2081.46±9.45** 宫颈轻度糜烂1170.53±8.78**## 宫颈中重度糜烂995.60±11.31** 对照组A2050.66±6.75妊娠组40 宫颈炎组B2087.24±9.14△△ 宫颈轻度糜烂1275.11±9.56△△## 宫颈中重度糜烂898.61±12.73△△ 对照组B2051.74±6.02

与对照组A比较，**P<0.01;

与对照组B比较，△△P<0.01;

与宫颈中重度糜烂患者比较, ##P<0.01。

2.2　阴道pH值比较

宫颈炎组A阴道pH值高于对照组A，宫颈炎组B阴道pH值高于对照组B，但差异无统计学意义(P>0.05); 对照组B阴道pH值低于对照组A，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组阴道pH值比较(±s)

表2　2组阴道pH值比较(±s)

组别n阴道pH值未孕组40 宫颈炎组A204.31±0.21 对照组A204.29±0.25妊娠组40 宫颈炎组B204.19±0.41 对照组B204.09±0.29*

与未孕组比较，*P<0.05。

3讨论

有研究[4-5]表明，淋巴细胞、单核巨噬细胞稳定存在于阴道中，外源性病原体入侵时即发挥吞噬作用和杀伤作用。阴道感染时细胞因子水平升高，NK细胞激活，促进细胞免疫应答，抑制病毒复制[6]，还可通过补体的旁路激活途径发挥杀菌作用。黏膜免疫系统构成了机体抵抗病原入侵的第一道免疫屏障，巨大的细胞群构成了相关淋巴组织。黏膜表面抗体以sIgA为主[7]，黏膜淋巴组织是产生免疫效应细胞及产生sIgA免疫应答的主要场所。sIgA是分泌液中的主要抗体，是黏膜抵御入侵细菌和病毒的有效防线[8]。sIgA的主要生物学功能包括: ① 免疫排斥作用：sIgA通过与病毒结合，能阻断病毒进入宿主细胞。sIgA能与黏膜上可溶性抗原、病毒结合，封闭相应受体，避免其在黏膜上的附着并进入机体内; ② 中和病毒：有研究[9]表明，sIgA能阻止轮状病毒初次感染; ③ 中和毒素和酶等有害物质，通过改变其构象或封闭结合位点，灭活其生物活性。

当病原微生物通过阴道刺激宫颈黏膜后，免疫系统即可发生相应免疫应答分泌sIgA，sIgA可发挥聚集细菌和病毒的作用，所形成的复合物可借助外分泌的作用排出体外[10-11]。本研究中，宫颈炎组患者宫颈分泌物中sIgA水平明显高于对照组；宫颈中重度糜烂患者宫颈分泌物中sIgA水平明显高于宫颈轻度糜烂患者，可见，sIgA水平可以反映宫颈炎症病变的严重程度，这与其他学者的研究相一致[12]。宫颈分泌物中的sIgA水平还可作为药物治疗疗效的监测指标，有研究在药物治疗宫颈糜烂的同时监测了宫颈分泌物中sIgA水平，治疗有效的患者，分泌物中sIgA水平明显下降[13]。

慢性宫颈炎的发生发展缓慢而复杂，与黏膜局部免疫结构缺陷以及宫颈和阴道内微生态失衡有关。阴道微生态失调状态下，阴道菌群间比例可发生失调，该种状态下，机体免疫功能下降，其他病原微生物侵袭机体的机会增加，容易发生宫颈炎或阴道炎。而阴道内微生态与pH有关，研究表明，宫颈炎患者阴道pH值恢复正常后，宫颈炎的治愈率显著提高。本研究中，宫颈光滑的患者阴道pH值明显低于宫颈炎患者，提示pH值改变可能导致阴道微生态的失衡，从而增加宫颈炎发生的几率。

参考文献

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基金项目:中国高校医学期刊临床专项资金(11522372)

收稿日期:2015-04-20

中图分类号:R 711.32

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)19-172-02

DOI:10.7619/jcmp.201519065