儿内科上呼吸道感染治疗中抗生素使用情况分析

周超群　浙江省余姚市人民医院儿科　315400

儿内科上呼吸道感染治疗中抗生素使用情况分析

周超群浙江省余姚市人民医院儿科315400

摘要目的：分析我院儿内科上呼吸道感染治疗中抗生素使用情况。方法：回顾性分析我院儿内科收治的435例上呼吸道感染患儿的相关病例资料，按照药物利用指数评估患儿治疗期间使用抗生素的合理性。结果：选取的患儿均使用抗生素治疗，共使用抗生素药物9种，其中阿米卡星的DUI>1；435例患儿中合理使用抗生素患儿425例，占97.7%；使用一种抗生素患儿355例，使用两种抗生素患儿80例。结论：儿内科治疗上呼吸道感染患儿使用抗生素药物情况总体较合理，但仍有部分患儿用药不合理，有必要进一步完善儿内科合理使用抗生素药物规范，降低不合理使用抗生素带来的风险。

关键词儿内科上呼吸道感染抗生素

上呼吸道感染[1，2]是儿内科较为常见的疾病，且该病具有易复发的特性，使用抗生素药物是治疗上呼吸道感染的重要手段。然而抗生素药物的不合理使用极易导致患者出现耐药性，尤其是儿童上呼吸道感染的临床治疗中，若抗生素用药不合理，将严重影响患儿的身心健康。本文回顾性分析了435例上呼吸道感染患儿治疗期间的抗生素使用情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料回顾性分析我院儿内科在2013年1月-2014年12月收治的上呼吸道感染患儿共435例的相关病例资料，所有患儿均符合上呼吸道感染的临床诊断标准，并排除感染急性传染病的可能。其中男280例，女155例；年龄5～12岁48例，3～5岁113例，2～3岁139例，1～2岁65例，≤1岁70例。

1.2方法参考《新编药物学(第15版)》及世界卫生组织的相关用药指南[3]，采用药物利用指数(DUI)作为抗生素用药合理性的参考标准，以DUI≤1为合理用药。分析435例患儿的病例资料，统计并分析患儿治疗期间使用抗生素种类、用药方法、用药量等指标，分析抗生素用药合理性。

1.3数据处理采用Excel表格进行患儿病例资料相关数据的统计与分析。

2结果

2.1抗生素使用DUI指数所有患儿均使用抗生素治疗，共使用9种抗生素药物，其中阿米卡星的DUI>1。每种抗生素药物的使用量及药物DUI值详见表1。

2.2抗生素用药效果分析435例患儿中合理使用抗生素患儿425例，占97.7%；仅使用一种抗生素患儿355例，占

表1　抗生素使用情况(n=435)

81.6%；使用两种抗生素的患儿80例，占18.4%；使用抗生素并联合激素治疗的患儿48例，占11.0%。使用抗生素后治愈432例，占99.3%。

3讨论

抗生素药物是治疗感染性疾病常用的药物，然而抗生素药物的不规范使用，造成许多致病菌出现了耐药性，增加了治疗的难度。儿童上呼吸道感染是儿内科常见的疾病，临床治疗方法是采用抗生素及对症支持治疗[4]。一般而言，应根据抗生素药物敏感度以及患者所感染的致病菌病原性合理选择抗生素药物治疗。然而，由于临床应用抗生素药物的不规范，往往会导致儿童治疗期间使用抗生素不合理。有关研究表明[5]，我国患儿上呼吸道感染治疗使用抗生素占70%，而基层医院的使用率更是高达85%。不合理使用抗生素药物不仅造成药物浪费，而且还会增加耐药性，出现不良反应，甚至威胁患儿生命。

本文通过回顾性分析435例上呼吸道感染患儿的相关病例资料并统计分析抗生素药物使用情况。结果表明，435例患儿中合理使用抗生素的有425例，占97.7%，其中使用阿米卡星的DUI>1。使用一种抗生素患儿355例，占81.6%；使用两种抗生素的患儿80例，占18.4%。在使用抗生素药物上具有使用药物档次高、起点高的特点。根据本文结果，提出以下建议：(1)使用抗生素药物之前进行致病菌病原性与药物敏感度分析，选取合适抗生素药物；(2)规范使用抗生素药物，按照对症下药方针，能使用低档药物就不用高档药物，能口服治疗不采取静脉注射，合理给药；(3)定期检查抗生素治疗的使用情况，针对不合理使用抗生素现象，及时发现及早纠正；(4)建立抗生素合理用药规范，并严格按照相关规定用药，降低因不合理使用抗生素药物带来的风险。

总之，儿内科治疗上呼吸道感染中使用抗生素药物情况总体较合理，但仍有部分患儿治疗中不合理使用抗生素药物，应建立抗生素用药使用规范，合理规范应用抗生素治疗。

参考文献

[1]林尤宁.儿科上呼吸道感染抗菌药物的应用与分析〔J〕.中华医院感染学杂志,2011,21(12):2576-2577.

[2]方鹤松.急性上呼吸道感染的合理用药〔J〕.实用儿科临床杂志,2011,26(4):232-235.

[3]张志强,李晋,王静茹，等.抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响〔J〕.山东医药,2013,53(37):75-76,79.

[4]孙涛.抗生素的使用与细菌耐药性〔J〕.中国临床药理学杂志,2014,30(2):151-155.

[5]俞蕙,葛艳玲.抗生素在特殊儿童中的合理应用〔J〕.中华实用儿科临床杂志,2013,28(10):721-723.

(编辑雅文)

收稿日期2015-03-27

中图分类号：R978.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2838-02