2010-2013年度盐城地区无偿献血者TP阳性调查分析

耿雪芹　刘　专　江苏省盐城市中心血站　224005

2010-2013年度盐城地区无偿献血者TP阳性调查分析

耿雪芹刘专江苏省盐城市中心血站224005

摘要目的：了解本地区无偿献血者梅毒(TP)感染情况，为无偿献血招募及杜绝经血传播梅毒提供参考依据。方法：运用穿越血液信息管理系统对本站2010-2013年无偿献血者TP检测情况进行回顾性调查，并根据年份、年龄、性别、学历及职业进行统计分析。结果：本市无偿献血者TP阳性率从2010-2013年呈下降趋势，18～24岁组阳性率(0.30%)最低， 45～55岁组阳性率(0.68%)最高，差异有统计学意义(P<0.05)；男性TP阳性率(0.52%)显著低于女性TP阳性率(0.70%)，差异有统计学意义(P<0.05)；本科及以上学历TP阳性率(0.29%)最低，其他学历阳性率(0.81%)最高，差异有统计学意义(P<0.05)；军人、学生和医务人员TP阳性率相对偏低，分别为0.11%、0.16%和0.26%，农民、个体和其他职业的人群TP阳性率较高，分别为0.69%、0.76%和0.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：采血前有必要用金标条进行TP的初筛，检测选用高灵敏度、高特异性的试剂，同时加强宣传，从低危的人群中采集血液，最大程度降低输血传播梅毒的风险。

关键词无偿献血者TP阳性

梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，除通过性接触、胎盘传染外，还可以通过输注新鲜的血液传播，我国自90年代末以来，流行呈快速上升的趋势[1]。为确保血液检测安全，降低输血传播梅毒的风险，笔者对本地区2010-2013年无偿献血者梅毒检测情况进行回顾性调查，并根据年龄、性别、学历、职业进行分类统计分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源2010-2013年盐城市无偿献血者268 423例，所有献血者符合《献血者健康检查要求》,其中梅毒阳性数1 603例。

1.2仪器与软件Microlab STAR CH8型全自动加样仪、HAMILTON FAME(24/20、24/30)全自动酶免分析仪、Lisswell实验室管理系统、穿越血液信息管理系统。

1.3方法采用两种不同厂家的ELISA试剂同时检测，对任何一种阳性者均进行双孔复查，单试剂阳性及双试剂阳性均判定为TP阳性。

1.4试剂试剂盒为：厦门新创(批号有：2010077510、2011077513等)、上海科华(批号有：201205011、201306011等)、北京金豪(批号有：N20100607、N20110607等)。

1.5统计学分析用穿越血液信息管理系统对不同年份、年龄、性别、学历、职业中TP阳性情况统计。用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数数据采用卡方检验，P<0.05则为差异有统计学意义。

2结果

2.12010-2013年度盐城地区无偿献血者TP阳性情况对2010-2013年度盐城地区无偿献血者TP阳性率进行统计，其中，2010年度阳性率最高，达0.67%，2013年阳性率最低，为0.54%，经卡方检验，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2010-2013年度盐城地区无偿献血者TP阳性情况

2.2盐城地区不同年龄、性别及学历无偿献血者TP阳性情况按年龄、性别和学历对献血人群进行分层分析，TP阳性率随年龄组的增加而增高，18～24岁组阳性率最低，为0.30%，45～55岁组阳性率最高，为0.68%，差异有统计学意义(P<0.05)；按性别分，男性TP阳性率为0.52%，显著低于女性TP阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)；按学历分，本科及以上TP阳性率最低，为0.29%，其他阳性率最高，为0.81%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3盐城地区不同职业无偿献血者TP阳性情况按不同职业进行TP阳性率统计，发现军人、学生和医务人员TP阳性率最低，分别为0.11%、0.16%和0.26%，农民、个体和其他职业的人群TP阳性率最高，分别为0.69%、0.76%和0.75%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2　盐城地区不同年龄、性别及学历无偿献血者TP阳性情况

3讨论

2010-2013年度盐城地区无偿献血者268 423例，其中TP阳性1 603例，阳性率0.60%，低于延安(1.38%)[2]、成都(0.836%)[3]、海南(0.72%)[4]，高于徐州(0.376%)[5]、安阳(0.45%)[6]。2010年TP阳性率(0.67%)高于平均值，2011年TP阳性率(0.58%)、2012年TP阳性率(0.60%)、2013年TP阳性率(0.54%)均不高于平均值，整体略有下降趋势。本地区献血人群TP阳性率低的原因之一是本站严格执行卫生部献血者健康检查标准，认真做好献血前的征询体检，确保从低危人群采集血液。再次，本站在多年的宣传招募中，随着人们对献血知识的了解，发展了一批固定无偿献血者队伍。

表3　盐城地区不同职业无偿献血者TP阳性情况

本地区梅毒阳性人群中女性明显高于男性，这与一些文献报道不同[7，8]，原因可能是这几年娱乐休闲场所不断增多，而从事这些工作的大多以女性为主，因此增加了感染机会。18～24岁年龄组明显低于25岁及以上人群，且呈上升趋势，这是因为18～24年龄组以学生为主，属低危的献血人群，而25及以上人群大都步入社会，工作相对稳定，也容易受社会坏风气的影响，感染的机会也会增加。学历除其他外初中及以下阳性率最高，本科及以上最低，说明梅毒阳性率与学历是有关系的，可能与高学历人群对性传播疾病这方面的知识了解较多或更容易获得相关知识有关。

从职业方面分析，梅毒阳性率低的分别为军人、学生、医务人员，而农民、个体和其他职业的人群TP阳性率最高，不同职业人群TP阳性率与职业特点存在密切关系，如军人管理较为严格、学生尚未进入社会，生活较为单一，医务人员由于其对相关知识了解较多，利于其预防。此外关注到在其他人群中梅毒的阳性率比较高，可能有一部分献血者出于对个人隐私的保密性，不愿意如实填写职业，也有一部分献血者认为职业及学历与献血无关，没有必要填写详实，但是也不排除有一些献血者，献血前有危险行为想通过献血反馈的形式了解自己是否感染传染性疾病。

为保障血液安全，杜绝经输血传播梅毒，首先要加大这方面的宣传，让献血者了解梅毒的主要传播方式是性传播，并加强采血前的征询工作，建立固定的无偿献血队伍，从低危的献血人群中采集血液；其次，有必要在采血前用梅毒金标纸条进行初筛，同时选用高灵敏度、高特异性的试剂来加强血液标本的检测工作；再则，为减少梅毒“窗口期”的传染，针对梅毒螺旋体在4℃保存72h后即死亡的特点，建议临床输血尽可能地不输注新鲜血[9，10]。

参考文献

[1]张咏梅，马勇．我国梅毒预防现况〔J〕．中国医疗前沿，2011，6(4):27-31．

[2]孙小敏．2008～2010年延安市无偿献血者梅毒血清学检测结果分析〔J〕．现代检验医学杂志，2012，27(4)：121-122．

[3]赵颖，何毅，张星剑，等．成都市2005～2011年无偿献血者梅毒检测结果分析〔J〕．中国输血杂志，2012，25(81):771-772．

[4]冯飞，符慧杰，章雅清．2006～2010年无偿献血者血液报废下降原因分析〔J〕．中国输血杂志，2012，25(4):382-383．

[5]赵艳梅，周子昱，曹红荣，等．徐州市无偿献血者梅毒ELISA和TPPA检测结果分析〔J〕．临床输血与检验，2012，14(3)：255-257．

[6]武丽娟，李新建．安阳市2008～2011年无偿献血者梅毒感染情况分析〔J〕．当代医学，2012，18(36):161-162.

[7]刘蕾，赵水长，郭巾瑜．郑州市无偿献血者梅毒感染情况调查〔J〕．医药论坛杂志，2012，33(8)：53-56.

[8]郭超群，窦茉莉，来祝檩．无偿献血者梅毒阳性率与性别、年龄的关系〔J〕．中国健康文摘，2010，7(23)：24-25．

[9]杨爱莲，王宋兴，魏天莉，等.2008～2012年深圳市无偿献血者梅毒感染调查及输血残余风险评估〔J〕．现代检验医学杂志，2013，28(6):122-124.

[10]陈艳．通州无偿献血者梅毒血清学检测结果分析〔J〕．江西医学检验，2007，25(6)：652．

(编辑羽飞)

收稿日期2015-01-20

中图分类号：R759.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2854-02