老年呼吸道感染恢复期患者行社区护理干预的临床效果

王丽香

(河北省滦平县虎什哈中心卫生院， 河北 滦平 068256)

发生于老年患者呼吸系统的疾病是现阶段导致老年人走向死亡的五大病因之一，而老年呼吸系统疾病的发病率与患者年龄呈正相关，年龄越大的老年群体，其发病率越高［1］。由于老年人固有的生理退化特点，导致罹患呼吸道感染的老年患病群体恢复期整体处于体质较差的状态，恢复进程缓慢，且在此恢复期出现继发感染或呼吸道感染复发的机率极高［2］。社区卫生服务站做为呼吸道感染恢复期老年病例的主要干预场所，其所提供的社区护理内容和质量就显得十分重要［3］。我社区服务站尝试性地将综合性社区护理措施施以服务范围内的呼吸道感染恢复期老年患者群体，效果较好，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择在我社区卫生服务站服务区域内的呼吸道感染恢复期老年病例101例做为研究对象，随机分为试验组50例与对照组51例，试验组中男性患者数量为27例，女性患者数量为23例，平均年龄66.41±8.71 岁，对照组中男性患者数量为 29 例，女性患者数量为22 例，平均年龄 65.98.±9.24 岁。两组呼吸道感染恢复期老年病例在男女性别比例、病程、文化程度、年龄等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组:对照组施以呼吸道感染恢复期常规社区护理，包括建立健康档案、常规社区集体授课、接受健康咨询。

1.2.2 试验组:试验组则施以综合护理干预措施。①建立详尽的专科个人健康档案，详细记录患者基本信息和疾病情况。②掌握患者及其照顾者的相关知识需求和学习能力，确定最适宜的健康教育方式。③与专科医师共同确定呼吸道感染恢复期老年患者群体疾病控制与健康促进的社区健康干预措施，通过集体授课与个别指导相结合的方式，向呼吸道感染恢复期老年患者及其主要照顾者传授相关健康知识和技能。④对患者及其主要照顾者疾病控制和健康促进知识掌握程度、健康行为执行力度和正确性等进行及时的评估，并调整相应的干预措施。

1.3 评价指标

1.3.1 观察并记录两组入选病例干预后1年内的呼吸道感染复发次数、因呼吸道感染所导致的住院次数、总住院耗时。

1.3.2 生活质量的评价指标采用生活质量综合评定量表，该量表含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，得分越高，提示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法:所有数据采用SPSS17.0统计分析软件处理。计量资料数据用(±s)表示，两组入选病例干预后1年内的呼吸道感染复发次数、因呼吸道感染所导致的住院次数、总住院天数、生活质量的比较均采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组老年病例干预后1年内的呼吸道感染复发次数、因呼吸道感染所导致的住院次数、总住院耗时均显著低于对照组入选者，(P＜0.05)，见表1。

2.2 试验组老年病例在躯体、心理、社会、物质四个功能方面的评分均高于对照组，试验组老年病例的生活质量优于对照组入选者，(P＜0.05)，见表 2。

表1 两组病例干预后1年内疾病控制相关指标的比较(s)

表1 两组病例干预后1年内疾病控制相关指标的比较(s)

组别 例数 呼吸道感染复发次数因呼吸道感染导致的住院次数总住院耗时(d)试验组 50 2.24±1.10 1.46±0.89 14.04±7.11对照组 51 3.59±1.19 2.51±0.76 19.02±6.35 t－5.924 －6.404 －3.715 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组老年病例干预后1年生活质量评分的比较±s)

表2 两组老年病例干预后1年生活质量评分的比较±s)

项目 试验组(n=50)对照组(n=51) t值 P值躯体功能 67.14±2.6163.73±3.05 6.042 ＜0.05心理功能 76.86±3.3769.57±4.67 8.984 ＜0.05社会功能 50.84±3.2045.08±2.62 9.901 ＜0.05物质功能 69.34±2.9664.45±2.93 8.336 ＜0.05

3 讨论

本研究结果显示，接受综合性社区护理干预的试验组呼吸道感染恢复期老年病例，其干预后1年内的呼吸道感染复发次数、因呼吸道感染所导致的住院次数、总住院耗时均较仅接受常规社区护理的对照组老年病例缩短，而其干预1年后生活质量的评分则显著高于对照组，提示对呼吸道感染恢复期老年病例施以综合性社区护理干预，能够显著减少该类病例呼吸道感染复发次数、因呼吸道感染所导致的住院次数、总住院天数，提高其生活质量，具有现实的推广价值［4］。3.1 老年患者群体呼吸道感染特点及护理需求。老年群体普遍存在的生理机能退化以及免疫机能的降低，一方面使其于呼吸道感染恢复期易出现感染复发情况，另一方面由于反复的呼吸道感染也会引发并存相对稳定的其它慢性疾病的恶化，因而如何对呼吸道感染恢复期老年患者群体施以科学高效的疾病管理，使其获得对呼吸道感染的良好防控效果，减少并存潜伏疾病的恶化态势，提高该类患者的生活质量，成为该类群体急待解决的健康问题［5］。

3.2 综合性社区护理干预在呼吸道感染恢复期老年患者中的应用优势。本研究对试验组呼吸道感染恢复期老年病例施以的综合性社区护理干预措施，与常规的社区护理干预相比，方式更为科学先进，内容更为全面丰富，干预视野更为广泛，干预程度更趋纵深化，涵盖了该类患者呼吸道感染疾病控制的方方面面，如对患者及其主要照顾者施以的对相关症状与体征的正确观察和判断、通气功能的科学改善方式、对继发性感染的防治措施、合理充分的营养支持、科学的运动锻炼方法及适宜运动量的确定方式、安全合理用药等健康促进知识的教育，通过社区护理干预的介入，使呼吸道感染恢复期老年患者、主要照顾者、社区护理工作者三者协同作用形成了一个具有良性内部互动的健康促进集体，提高了呼吸道感染恢复期老年病例及其主要照顾者的健康认知水平和自我保健护理能力，并将其自护行为置于社区专业护理人员的全程控制之下，既保证了其自护行为的正确执行力度，同时也确保当其遇到护理问题时可获得及时有效的社区专业指导和帮助，因而大大降低了该类患者群体的呼吸道感染复发次数、因呼吸道感染所导致的住院次数、总住院耗时，提高了其生活质量，应用价值十分突出。这也同时提示我们，在对服务对象情况施以精准评估基础上的以健康教育为主导的社区护理干预具备着投入少而产出高的疾病控制优势，值得大力推广使用。

［1］ 黄小妹.老年人呼吸道感染恢复期的社区护理研究［J］.中国实用医药，2011，6(17):184～185.

［2］ 陈熙.老年呼吸道感染患者的护理措施探析［J］.吉林医学，2011，32(36):7850.

［3］ 陈敏，卢海跃.雾化吸入治疗老年呼吸道感染护理体会［J］.中国中医急症，2010，19(5):885.

［4］ 李彦明.呼吸道感染与麻醉的相关性临床研究［J］.河北医学，2012，18(12):756～757.

［5］ 罗国华，胡志卿，甘虎.老年呼吸道感染93例门诊治疗分析［J］.河北医学，2012，18(2):956～957.