干部病房护士心肺复苏技能现状分析及对策



干部病房护士心肺复苏技能现状分析及对策

作者单位:610083 成都，成都军区总医院干部病房(段玉琴，吴超华，黄翠萍，陈邱玲)，普通外科(詹丹丹)

段玉琴，詹丹丹，吴超华，黄翠萍，陈邱玲

[关键词]干部病房；护士；心肺复苏；技能；现状

心肺复苏(CPR)是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压等，其目的是使患者恢复自主循环和自主呼吸[1]。面对急、危、重症患者，能否及时无误地作出判断并实施正确救护，直接关系到患者的生命和以后的康复[2]。随着我国经济的不断发展和人民生活质量的持续提高，中国已快速进入人口老龄化社会，军队医院干部病房患者的数量相应增多。我院干部病房主要承担军队师以上干部及相应级别待遇的离休干部的医疗保健任务，患者年龄大、病种多、病情复杂、变化快，随时可能发生心脏骤停，因此，要求干部病房护士正确掌握CPR技能非常重要。了解老干部病房护士急救技能掌握水平，实施针对性、强化性培训是提高护士急救水平的有效方法。本研究通过对干部病房的普通病房及重症监护室护士进行CPR考核后分析，了解干部病房护士急救技能掌握情况，探讨提升急救技能方法，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象我院干部病房重症监护室在岗护士共31名，均为女性，工作年限：<3年12名，3~5年10名，6~10年9名。干部病房普通病房在岗护士20名，均为女性，工作年限：< 3年8名，3~5年6名，6~10年3名，>10年3名；文化程度：本科5名，大专15名；职称：主管护师1名，护师8名，护士11名。

1.2考核方法根据护理部2014年岗位练兵安排，各科室护士长亲自计划与考核，按阶段完成各项工作，干部病房普通病房和重症监护室护士的考核同时进行。

1.2.1计划根据护理部岗位练兵工作指示及科室实际情况制定计划，两个病区考核标准、考核时间统一，流程依据《2010年国际心肺复苏(CPR)》，采用单人简易呼吸器EC手法正压通气。

1.2.2现场考核护士长亲自考核，操作质量标准参照我院临床护理技术操作规程及质量标准，采用复苏CPR模拟人考试，具体标准见表1。

1.3统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行数据的录入与分析，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1干部病房护士心肺复苏考核结果比较干部病房监护室护士与普通病房护士比较，按压部位、按压深度、按压频率、开放气道有效、EC手法、简易呼吸器使用的正确率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，判断颈动脉方法、复苏有效指征方法差异无统计学意义。见表2。

2.2干部病房普通病房不同工作年限护士心肺复苏技能考核结果比较干部病房普通病房工作年限<3年护士考核成绩优于>3年护士，按压部位、按压深度、按压频率、开放气道有效、EC手法、简易呼吸器使用的正确率差异有统计学意义(P<0.05)，判断颈动脉方法、复苏有效指征方法差异无统计学意义。见表3。

表1　心肺复苏操作流程

表2　干部病房不同工作环境护士心肺复苏

表3　普通病房不同工作年限护士心肺复苏

2.3干部病房重症监护室护士心肺复苏技能考核结果比较重症监护室不同工作年限护士心肺复苏考核成绩差异无统计学意义(P>0.05，表4)。

表4　重症监护室护士心肺复苏技能考核结果比较[例(%)]

3讨论

3.1干部病房护士CPR技能掌握影响因素分析

3.1.1思想上主观不重视对急救技能的掌握与更新有明显的滞后性，是影响CPR操作技能掌握的主要因素。干部病房普通病房主要收治病情相对稳定的常见慢性病患者，往往使护士普遍认为只要有一般知识、较好的静脉穿刺技术就行了,对于危重患者的抢救技术感觉似乎与自己关系不大。

3.1.2缺乏临床急救经验表2显示，干部病房普通病房护士CPR技能掌握情况总体不如重症监护室，分析原因是因为干部病房危重患者均转入重症监护室救治，普通病房护士参与急救病例少，提示普通病房护士CPR技能有待进一步提高。

3.1.3干部病房工作年限表3显示，低年资护士成绩优于高年资护士。原因分析为：年资<3年的护士大多经过医院为期1年的规范化培训，并参加15项基本操作技能考核，成绩合格后分配到科室，熟练程度高，技能掌握好。高年资护士近几年没有参加医院考核与外出培训等，对于2010版CPR流程相对较陌生，导致考核成绩不理想。

3.1.4科室缺乏定期考核干部病房主要对为兵服务态度、慢性病的救治、静脉穿刺技术比较重视，定期组织培训和考核，但没有对CPR急救技能进行培训与考核，特别对于高年资护士缺乏急救技能考核。

3.2对策

3.2.1加强思想教育，提高思想认识重视对护士进行职业思想教育，强调CPR相关知识学习的重要性，使之从主观上提高认识，激活学习兴趣，提高护士整体素质。

3.2.2针对薄弱环节，进行专项培训对于CPR操作技能进行专项培训，分3次进行，每周1次，分别为CPR操作考试讲评、CPR理论知识和操作演示。由我科教学组长负责全体护士的操作练习，对考试未达标的护士进行重点培训与考核，确保人人过关。在具体培训的过程中，时刻注意按压部位、按压频率、气道开放方法、简易呼吸器的正确使用等，切实提高护理人员急救技能。

3.2.3重视细节培训，保证抢救有效表1显示，CPR急救技能的操作流程重点内容在按压部位、按压频率、按压深度、开放气道、简易呼吸器使用、EC手法通气、判断有效指征方法等。表2、3显示，不同工作环境、工作年限的护士掌握的程度也有差别，突出表现在细节问题很多。因此，根据《2010年国际心肺复苏(CPR)指南》[3]的最新规定，加强培训细节，规避只注重流程、有动作而无效果的操作培训，保证抢救的有效性。

3.2.4优化培训计划，加强技能考核科内护士培训增加急救技能理论与操作培训内容，每月请干部病房重症监护室医生讲课，讲解危重症救治相关理论、技能及前沿知识，分批次派送高年资护士至医院各重症监护室轮转学习2 w，主要学习急救技能、危重患者的管理。科室每季度1次理论考核，每半年1次操作技能考核，对于重要的内容不定期考试。

总之，护士急救技能培训不是一项简单的讲课与考试就能完成好的工作，它不仅需要全体护士的认真学习，针对薄弱环节强化技能培训，重视细节培训、加强技能考核，还要有护士长的重视与指导。制定一份有效、全面、系统的急救技能培训与考核方法，能够增加护士知识储备，提高科室整体救护能力。针对本研究发现问题提出的对策效果，还有待进一步探讨与研究。

【参考文献】

[1]沈洪.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2008:6-7.

[2]宫雪梅,谢小华.心肺复苏操作培训考核模式探讨与效果评价[J].护理研究，2008,22(11)：2982-2983.

[3]陈永强.2010国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议[J].中华护理杂志，2011,46(3)：317-320.

(收稿日期:2014-10-30)

文章编号1004-0188(2015)01-0078-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.031

中图分类号R 473

文献标识码A