11569例维吾尔族住院患者疾病构成的帕累托图分析*

罗文伟张伟雄张瑞芳燕花秀

11569例维吾尔族住院患者疾病构成的帕累托图分析*

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目的了解新疆某县医院维吾尔族住院患者疾病构成及变化趋势。方法应用帕累托图对2012年度11569例维吾尔族住院患者疾病构成进行统计分析。结果呼吸系统疾病、妊娠分娩和产褥期、损伤与中毒类疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等为维吾尔族住院患者主要病种，是重点防治的疾病种类。结论维吾尔族住院患者疾病种类相对集中，医院应有针对性地开展健康宣教工作，合理地配备卫生资源、制定疾病预防策略，为患者提供更好的卫生服务。

住院患者 疾病构成 帕累托图分析法

疾病谱是了解一个地区疾病发生、发展和变化的基础工作，了解疾病谱的变化可以为医改和卫生服务提供科学依据［1］。新疆是少数民族聚集区，少数民族人口占全疆总人口的61.55%，新疆阿瓦提县维吾尔族人口占全县人口的81.90%［2］。本文利用帕累托图对该县医院2012年度11569例维吾尔族住院患者进行统计分析，了解该县维吾尔族人群主要病种、多发病种和危害人们身体健康的潜在疾病，确定疾病预防控制和治疗重点，以提高当地维吾尔族人群的健康水平。

资料与方法

1.资料的来源

资料来自该院2012年1月1日至2012年12月31日病案室信息中心病案管理系统，资料完整可靠。疾病按照ICD-10分类编码。

2.方法

（1）采用excel软件对数据进行统计处理并绘制帕累托图。

（2）运用帕累托图分析法对住院患者疾病构成进行分析。帕累托图分析法又称为ABC分析图法，其影响因素通常分为三类：A类是主要因素，其影响程度的累计百分数在0%～80%；B类是一般因素，其影响程度的累计百分数在80%～90%；C类为次要因素，其影响程度的累计百分数仅在90%～100%。

结 果

1.住院患者基本情况

2012年度该院维吾尔族住院患者共11569例，占该院住院患者总数的88.44%。按各类疾病由多至少排列，计算各类疾病的构成比和累积构成比，结果见表1。

2.帕累托图的绘制

以各类疾病病种为横坐标，分别以出院人数为纵坐标做条图、以累计构成比为次纵坐标做折线图，将条图和折线图有机结合，绘制帕累托图曲线。见图1。

表1 11569例维吾尔族住院患者疾病构成及因素类型

帕累托图分析

由表1和图1可见，2012年度该院维吾尔族住院患者主要疾病和多发病种为呼吸系统疾病、妊娠与分娩、损伤与中毒、消化系统疾病、循环系统疾病，其累计构成比达79.04%，归为A类，为主要因素。泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病累计构成比为84.42%～88.99%，归为B类，为一般因素。传染病和寄生虫病等13类疾病累计构成比为91.79%～100.00%，归为C类，为次要因素。

图1 11569例维吾尔族住院患者疾病构成帕累托图

1.呼吸系统疾病共3198例位居第一，占维吾尔族住院患者的27.64%。其中肺炎1425例，占44.56%，以14岁以下的儿童居多，达到89.68%；支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病1165例，占36.43%，以60岁以上的老年人居多，占66.35%。这与儿童和老年人免疫力相对较低，西北地区气候寒冷、干燥、早晚温差大、室内外温差大，以及近年来沙尘天气持续时间长有较大的关系；另外该县以农业为主，医院患者多为本地及周边农村居民，个人自我保健意识差，卫生保健知识欠缺也是呼吸系统疾病较多的重要原因［3］。

2.妊娠、分娩和产褥期等共2037例位居第二，占维吾尔族住院患者的17.61%，其中顺产1530例，占75.11%，异位妊娠29例，产后出血5例，后两者仅占此类疾病的1.67%，患者年龄集中在15～44岁，说明该院对自然分娩优势的宣传工作比较到位。另外，此类疾病住院患者较多可能与新疆计划生育政策有一定的关系。

3.损伤与中毒共1481例位居第三，其中骨折554例，颅内损伤223例，分别占37.41%和15.06%。男性1053例，占71.10%；15～44岁928例，占62.66%，主要是运输事故、意外跌伤和加害。这与该县城市化进程加快、私家车、摩托车拥有量增加，但人们的交通安全意识淡薄，致使交通事故、工伤事故、社会治安事件增多。另外，随着市场竞争机制的不断深入，社会问题的增加，人们的心理压力也随之加大，很容易有过激行为，引发刑事案件，从而加重了社会不安定因素［4］。

4.消化系统疾病共1342例位居第四，其病种主要是阑尾疾病、胆石症和胆囊炎、疝气共644例，占该系统疾病的47.99%，患者以15～44岁人群居多。考虑与维吾尔族居民在饮食习惯上喜食牛羊肉、油炸食品和干硬的食物，口味重，盐和饱和脂肪酸摄入过高有较大的关系［5］。

5.循环系统疾病共1086例位居第五，其主要病种为缺血性心脏病、高血压、脑血管疾病，共874例，占该系统疾病的比例高达80.48%，发病年龄主要在45岁以上。此类疾病患者多，一方面考虑与维吾尔族居民不合理的饮食习惯有关，比如高脂饮食等；另一方面与维吾尔族高肥胖率［6］也有一定的关系。因此，要加大对维吾尔族中老年疾病的防治工作，提高人们自我保健意识，提倡合理膳食，调整不合理的饮食结构，以降低和控制脑血管疾病的发病率［7］。

讨 论

帕累托图分析法是运用数理统计方法对事物影响因素、质量问题进行分析排队，发现主要矛盾的一种分析管理技术［8］。本研究运用帕累托图分析维吾尔族住院患者疾病构成情况，可以为疾病研究和防治提供可靠准确的统计数据，有利于针对性地开展维吾尔族人群健康宣教工作，为患者提供更优质的卫生服务。同时为医院合理地配备卫生资源、制定疾病预防策略，加强学科建设提供科学、客观的参考依据。本研究显示，该院维吾尔族住院患者的疾病分布较为集中，呼吸系统疾病、妊娠与分娩、损伤与中毒、消化系统疾病、循环系统疾病是主要疾病和多发病种。因此，这五类疾病的诊治、预防、护理应作为医院工作的重点，加大科研及临床新业务的开展，新技术的投入。帕累托图的主要因素、次要因素和一般因素不是一成不变的，它们之间可以相互转化。主要病种和多发病种经过积极的预防、有效的治疗，可逐渐降为一般病种。因此，我们应定期更新帕累托图，了解不同时期主要疾病的动态变化趋势，及时为医院的卫生工作提供线索和依据。

1.黄晓亮，陈子星，杨延斌，等.我国住院病人疾病谱研究现状及新思路.中国卫生统计，2012，29（3）：466.

2.阿瓦提县党史地方志领导小组.阿瓦提年鉴2012.新疆：新疆人民出版社，2013：308-309.

3.程斌，任静，张立强，等.新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析.中国卫生事业管理，2012，29（10）：774-776.

4.禢中平.1885例损伤和中毒的外部原因分析.中国卫生统计，2011，28（3）：348.

5.努比兰.2008年—2010年住院病人前十位疾病构成分析.中国病案，2012，13（7）：46-47.

6.周晓辉，张钿，古丽扎尔·买买提明，等.新疆维吾尔族和汉族50岁以上人群中心性肥胖调查.中华流行病学杂志，2009，30（7）：692-694.

7.陈健峰.29957例出院病人疾病构成的帕累托图分析.中国卫生统计，2013，30（1）：110-111.

8.高轶，张丹，李亚东，等.某医院城镇职工基本医疗保险患者住院疾病构成的帕累托图分析.中国卫生统计，2011，28（6）：710-711.

（责任编辑：丁海龙）

*：浙江物产援疆合作科研项目重点课题（ZWCZD-11-03）

1.新疆阿克苏职业技术学院医学系（843000）

2.新疆阿瓦提县人民医院