探讨腹腔镜手术对妇科肿瘤的临床治疗效果

王红

探讨腹腔镜手术对妇科肿瘤的临床治疗效果

王红

目的探讨腹腔镜手术对妇科肿瘤的临床治疗效果。方法80例妇科肿瘤患者, 皆进行腹腔镜手术治疗, 记录患者在手术中的出血量、手术时间、切口大小、住院时间、并发症情况以及排气时间。结果手术治疗时, 有2例宫颈癌患者中转开腹治疗, 其他患者皆顺利完成手术, 手术中的出血量和切口较小, 排气时间、手术时间和住院时间短, 且并发症的发生率低。结论腹腔镜手术对治疗妇科肿瘤的临床效果显著, 不仅有效缩短了患者的手术时间、住院时间以及排气时间, 而且减少了手术出血量和并发症的发生, 减轻手术对患者的影响, 提高治疗质量, 保障患者的健康安全, 值得应用推广。

腹腔镜手术；开腹手术；妇科肿瘤；临床效果

妇科肿瘤可以分为阴道肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、外阴肿瘤以及子宫肿瘤, 其中卵巢肿瘤和子宫肿瘤最为常见,妇科肿瘤的临床症状有阴道出血、白带异常、大小便的形式改变、下腹疼痛以及下腹部有肿块等, 极大的影响了患者的正常生活, 因此有效的手术方式对患者的康复具有积极的作用[1]。本文通过探讨腹腔镜手术对治疗妇科肿瘤的临床效果,以期提高患者的妇科肿瘤治疗质量, 减轻疾病对患者的影响,保证患者的健康。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2013年12月医治的妇科肿瘤患者80例, 年龄22～36岁, 平均年龄29岁, 所有患者皆进行腹腔镜手术治疗, 80例患者在入院时已确诊患有妇科肿瘤, 其中有30例患者为子宫肌瘤、25例患者为宫颈癌、15例患者为卵巢癌, 10例患者为子宫内膜癌。

1.2 治疗方法 患者皆进行腹腔镜手术治疗, 在麻醉之后,根据患者的肿瘤情况选择适合的手术方式, 具体如下。

1.2.1 子宫肌瘤患者 对于子宫肌瘤患者主要选择子宫肌瘤剔除术进行治疗。医疗人员应现在肌瘤的表面采取线状内凝的方式剪开其薄膜, 同时向下推, 使用抓钳抓住肌瘤后,通过分离钳将肌瘤完全的剥离开来, 如果是直径较大的肌瘤则可以使用切割器对肌瘤进行粉碎后取出, 最后使用电凝的方式进行止血[2]。

1.2.2 子宫内膜癌 对于子宫内膜癌患者主要选择腹腔镜下的分期手术。在手术之前的1～3 d, 护理人员应给予患者阴道冲洗, 并选择气管插管的复合麻醉方式, 取4个孔以置入腹腔镜, 使用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗之后, 开展细胞学检查, 然后对患者实施子宫切除(LAVH)手术。结扎和切断患者的卵巢血管之后, 横断患者子宫动脉上端的阔韧带、圆韧带以及卵巢的悬韧带, 在电凝的配合下对膀胱与直肠进行游离, 直至子宫颈段到输尿管中后, 通过患者的阴道进行子宫切除, 使用腹腔镜对淋巴结进行清扫, 并重建盘底[3]。

1.2.3 宫颈癌患者 对于宫颈癌患者皆使用盆腔冲洗液来进行细胞学检查。宫颈癌患者治疗前应该先进行腹腔镜下的淋巴结切除、腹腔主动脉旁边的淋巴结活检或系统切除, 完成之后给予患者放疗或放化疗。

1.2.4 卵巢癌 对于卵巢癌患者主要选择进行腹腔镜下的分期手术。常规的使用腹腔镜检查和治疗, 在取得患者的腹水后对其开展细胞学检查, 进行组织的活检诊断之后, 判断患者上腹部, 特别是膈肌是否存在转移病灶的情况, 根据实际情况进行分期治疗, 对于晚期卵巢癌患者, 在化疗之后应该开展二次探查, 制定下一步的治疗方案。

1.3 观察指标 手术之后, 记录患者在手术中的出血量、手术时间、切口大小、住院时间、并发症情况以及排气时间。

2 结果

2.1 患者的治疗效果 手术治疗时, 有2例宫颈癌患者中转开腹治疗, 其他患者皆顺利完成手术。手术中的出血量和切口较小, 排气时间、手术时间和住院时间短。见表1。

表1 患者的治疗效果(±s)

表1 患者的治疗效果(±s)

肿瘤类型 例数 手术出血量(ml) 手术时间(min) 切口大小(cm) 排气时间(h) 住院时间(d)子宫肌瘤 30 67.23±58.36 87.20±34.12 肌瘤大小的3/4 27.24±11.59 10.1±2.1宫颈癌 25 166.64±55.72 178.21±88.65 2.12±0.26 24.45±17.63 8.6±3.4卵巢癌 15 98.4±35.2 261.2±22.4 1.26±0.34 41.25±11.04 12.7±4.6子宫内膜癌 10 101.4±76.5 67.80±23.52 1.35±0.24 53.76±15.41 10.7±3.5

2.2 患者的并发症发生率 手术之后, 中转开腹手术的2例宫颈癌患者皆没有出现并发症情况；宫颈癌患者有1例出现膀胱损伤, 2例出现静脉损伤；卵巢癌患者有1例患者出现膀胱损伤；而子宫内膜癌患者有1例患者出现膀胱损伤。患者的并发症发生率为6.25%。

3 讨论

妇科肿瘤的治疗方式主要为手术治疗, 其中开腹手术创伤面积较大, 手术时患者的出血量多, 加重了患者手术的痛苦, 加上开腹手术会使得患者腹腔长时间暴露在空气中, 使得并发症的发生率较高, 影响患者术后的康复, 而腹腔镜手术则可以很好的弥补开腹手术的不足, 因为其具有检查功能和手术功能, 手术视野清晰, 能及时发现病灶后进行清除,且切口较小, 减少了手术对患者的影响, 根据研究结果得知,腹腔镜手术的出血量和切口较小, 排气时间、手术时间和住院时间短, 且并发症的发生率低。由此可见, 腹腔镜手术对治疗妇科肿瘤的临床效果显著, 不仅有效缩短了患者的手术时间、住院时间以及排气时间, 而且减少了手术出血量和并发症的发生, 减轻手术对患者的影响, 提高治疗质量, 保障患者的健康安全, 值得应用推广。

[1]王新芝.腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤的临床效果分析. 河南医学研究, 2014, 7(1):143-144.

[2]薛宏.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果对比分析.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(14):246-247.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.027

2015-05-26]

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