胰管直径与胰肠吻合方式的选择

罗燕君 岑钧华 李 君

(广州医科大学附属第一医院肝胆外科，广东 广州 510120)

·临床研究·

胰管直径与胰肠吻合方式的选择

罗燕君 岑钧华 李 君*

(广州医科大学附属第一医院肝胆外科，广东 广州 510120)

目的:比较胰十二指肠切除术两种不同胰肠吻合方式的胰瘘发生率，探讨根据胰管的直径选择不同胰肠吻合方式的可行性。方法：回顾性分析2009年10月至2014年9月在广州医科大学附属第一医院行胰十二指肠切除术治疗的78例患者的临床资料，其中胰管直径≥0.3 cm者采用胰管空肠黏膜端侧吻合(A组)53例，胰管直径<0.3 cm者采用选择捆绑式胰肠吻合 (B组)25例，比较两组患者术后胰瘘和其他并发症发生率。结果：总体胰瘘发生率为7.7%(6/78)。两组术后胰瘘、胆瘘、肠瘘、腹腔出血、腹腔感染、消化道出血发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在行胰十二指肠切除术时，可以根据胰管直径选择不同胰肠吻合方式。

胰十二指肠切除术；胰肠吻合方式；胰瘘

胰十二指肠切除是目前治疗胰头癌、胆总管下段癌、壶腹部癌的标准术式。该手术步骤复杂、手术范围大、手术时间长、术后并发症多，围手术期病死率曾经超过5%[1]。胰十二指肠切除术后胰肠吻合的方式一直是学术界争论的焦点，目前尚无充分的证据表明，某一种吻合方式明显优于其他方式，可明显降低胰瘘的发生率[2, 3]。本研究回顾性分析2009年10月至2014年9月本科收治的78例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，术中根据胰管的直径选择不同胰肠吻合方式，分析胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系，旨布为探讨胰肠吻合方式的合理选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者78例，男 53例，女25例；年龄36～83岁，平均年龄(60.2±0.5)岁。其中胰头癌22例、胆管下段癌15例、壶腹部癌10例、十二指肠乳头癌13例、十二指肠降部癌2例、十二指肠腺癌5例、慢性胰腺炎10例、硬皮病1例。……