79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析

吕刚 施开德 朱际飚 唐琴

[摘要] 目的 分析三阴乳腺癌的临床特征、预后影响因素以及Ki-67在三阴乳腺癌中的表达意义。 方法 回顾性分析2006年1月～2011年12月安徽医科大学附属巢湖医院79例三阴乳腺癌患者（三阴乳腺癌组）的临床特点、病理特征以及随访情况，并与同期355例非三阴乳腺癌患者（非三阴乳腺癌组）相比较。 结果 三阴乳腺癌组的远处转移率明显高于非三阴乳腺癌组，差异有统计学意义（16.5%比7.0%，P=0.007）；三阴乳腺癌组患者的5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）分别为69.4%和73.2%，均显著低于非三阴乳腺癌组（84.8%、89.1%，P=0.020、0.012）；进一步分层显示，淋巴结阳性的乳腺癌患者中，三阴乳腺癌组的DFS和OS亦显著低于非三阴乳腺癌组（57.9%比76.4%，P=0.023；65.2%比83.4%，P=0.032）；而在淋巴结阴性的乳腺癌患者中，三阴乳腺癌组的DFS显著低于非三阴乳腺癌组（74.7%比89.8%，P=0.039），但OS并无显著差异（82.0%比93.5%，P=0.313）。Ki-67在三阴乳腺癌中的表达显著高于非三阴乳腺癌（P < 0.05）。 结论 三阴乳腺癌的患者具有年轻化、T分期较晚、淋巴结转移率较高等临床特点，其DFS及OS均低于非三阴性乳腺癌患者。其中肿块大小和淋巴结转移状况是影响三阴乳腺癌患者预后的重要因素。Ki-67在三阴乳腺癌中过表达，对三阴乳腺癌的复发转移以及预后有一定意义，是综合评价三阴乳腺癌的临床重要标志物。

[关键词] 三阴乳腺癌； 临床特征； 预后因素； Ki67；免疫组织化学

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（c）-0035-05

三阴乳腺癌（triple-negative breast cancer， TNBC）是指肿瘤组织中雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）和人类上皮生长因子受体（HER-2）表达均为阴性的一类乳腺癌，占乳腺癌的15%～20%，这类乳腺癌肿瘤细胞增殖活性高，常伴有BRCA1和p53突变，常表达EGFR，侵袭性极强，预后很差[1-2]。尽管三阴乳腺癌对化疗或者新辅助化疗较为敏感，能够获得更高的病理完全缓解（pCR）率，并且获得pCR的三阴乳腺癌和获得pCR的非三阴性乳腺癌具有相似的总生存率（OS），但最终约30%的三阴性乳腺癌会复发转移[3]。其无病生存率（DFS）、OS及中位无进展生存期（PFS）均较其他类型偏低。……