土三七致肝小静脉闭塞病13例报道及文献复习

周宏华，徐晓玲，关 心，向晓星

肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease，HVOD）是肝小叶静脉和肝小静脉支血管内皮肿胀和纤维化，引起血管管腔狭窄甚至闭塞，继而发生肝细胞萎缩和弥漫性纤维化的一种肝病[1]。有报道，与饮用千里光茶有关[2，3]。我院近年收治了13例HVOD患者，现结合患者临床资料、实验室检查并复习文献，进行总结分析，旨在提高临床医师对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 病例来源 2011年6月～2014年8月我科收治的HVOD患者13例，男性5例，女性8例；平均年龄为（61.2±6.9）岁。采用“巴尔的摩”诊断标准，即血清总胆红素（≥34 μmol/L），且合并以下3项中的至少2项：1、肝肿大伴右上腹疼痛；2、腹水；3、体质量增加超过基础5%以上。根据病史、实验室和影像学检查结果排除Budd-Chiari综合征、肝静脉狭窄、心源性肝淤血、病毒性肝硬化、Wilson病等其他原因导致的肝功能损害和门静脉高压，同时排除结核、恶性肿瘤或自身免疫性疾病导致的腹水。

1.2 临床检测 使用美国德灵DEMENSION-RXL全自动生化分析仪及其提供的试剂检测血生化指标；采用日本东亚公司CA-1500全自动凝血仪检测凝血功能指标；使用德国拜耳公司ADVIA-120全自动血球分析仪检测血常规；采用PCR法检测HBV DNA（上海复兴生物高科技有限公司）。

1.3 影像学检查 使用德国西门子（Somatom Sensation）64层CT扫描仪和美国Signa 1.5超导型MR扫描仪进行腹部扫描。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 13例患者均有服用土三七病史，服用时间为10～180天。13例患者均有明显的腹胀腹痛，伴有乏力、纳差10例（76.9%），伴眼黄 7例（53.8%），其中 2例重度黄疸（15.4%）。……