小儿肱骨髁上骨折研究进展

许国强，柴明祥（综述），闫金成，吴希瑞（审校）

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄050051）

小儿肱骨髁上骨折研究进展

许国强，柴明祥（综述），闫金成，吴希瑞*（审校）

（河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄050051）

肱骨骨折；儿童；综述文献

据文献［1－2］报道，儿童上肢骨折7%～9%发生在肘部，其中肱骨髁上骨折占肘部骨折的60%～80%，多发于4～7岁儿童。可见这种损伤发生率较高，如果处理不当，易遗留肘关节畸形和功能障碍［3］。近年来不少学者对小儿肱骨髁上骨折的发病机制、诊断、治疗及并发症进行了深入研究并取得了一定的进展，现将近几年的研究成果综述如下。

1 发生机制

年龄是髁上骨折发生率高低的一个关键因素。通常此类骨折易发生于4～7岁的儿童［1－2］。原因为此年龄段儿童的肱骨髁上区域正在重建且骨皮质薄，易发生骨折。当摔倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌撑地，暴力经前臂向上传递，身体前倾产生剪式应力，以尺骨鹰嘴为支点，使应力集中于肱骨干与肱骨髁交界处，而发生伸直型骨折。少数摔倒时肘关节屈曲触地，而发生屈曲型骨折。伸直型骨折发生率约为98%，而屈曲型骨折发生率不到2%。伸直型骨折依据冠状面移位方向分为成角、尺侧或桡侧移位。与同龄人相比，肥胖儿童的受伤风险随体质量的增加而增大，且为正常体质量儿童骨折发生风险的1.7倍。特别是对于低能机制发生的骨折，男孩骨折发生率是女孩的2倍，且易发生在非惯用手侧［4］。……