留置针在乳腺癌患者术后积液中的巧用

蒋义雪

(四川大学华西医院，四川 成都 610041)



·小 经 验·

留置针在乳腺癌患者术后积液中的巧用

蒋义雪

(四川大学华西医院，四川 成都 610041)

留置针； 乳腺癌； 术后积液； 护理

Catheter; Breast cancer; Post-operative iffusion; Nursing

皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症，发生率为6%～42%，好发部位为腋下、锁骨下、肋弓上及胸骨旁，严重影响患者疾病的预后及后期的生活质量。既往对皮下积液患者常常采取空针反复抽积液或重新安置引流管的方法。但空针反复抽取积液易引起伤口感染，而重置引流管，不仅需医生操作，且患者需再次忍受缝针的痛苦。鉴此，笔者巧妙运用留置针与一次性负压引流器相结合的方式，对10例乳腺癌患者术后积液进行充分引流。10例患者均顺利拔管，皮瓣贴合良好，取得满意效果。

1 方法

1.1 安置留置针 医生查看患者，确定患处有积液后，下医嘱，伤口护士遵医嘱安置留置针引流积液。方法：按压积液处的皮肤，通过波动感确定积液囊腔位置，选择低垂处安置留置针(18G)，确保留置针尖端位于囊腔低垂处；用透明敷贴与防水敷贴充分固定留置针，取下留置针Y型接口处的肝素帽，将Y型接口与无菌硅胶管相接，再将一次性负压引流器与硅胶管相连并妥善固定；排除一次性负压引流器内的空气，形成负压环境，使其充分引流。

1.2 拔管指针 确定皮下无积液、皮瓣贴合良好的情况下，如引流液连续3 d小于5 mL，可考虑拔管。

2 体会

2.1 优点 (1)患者不需天天往返医院抽积液，节约患者的时间和费用。(2)减少患者安置引流管时缝针的痛苦，同样达到持续负压引流效果。(3)创面小，易于固定，减轻患者不适感。(4)减少患者因反复穿刺引起的感染。(5)减轻换药护士的工作量。

2.2 缺点 尽管选用管径最大的18G留置针，但仍然容易发生堵管现象。所以，安置留置针引流前，要充分评估患者积液的情况，如果为血性或者脓性积液，不宜用此方法。经常观察引流情况，发现堵管及时更换留置针或者安置硅胶引流管引流。原则上建议7 d换一次留置针。

蒋义雪(1986-)，女，本科，护师，研究方向：伤口护理

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1002-6975(2015)23-2148-01

2015-01-29)