保留灌肠治疗溃疡性结肠炎65例护理

张 慧，张珍珍

溃疡性结肠炎是一种大肠慢性非特异性炎症性疾病，病因不明，主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便，临床病情反复发作，迁延不愈，已经被世界卫生组织列为现代难治病之一，也是一种被医学研究者广为关注的疾病［1］。我科采用一次性吸痰管代替肛管进行保留灌肠治疗溃病性结肠炎65 例，同时进行精心的护理，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年3月－2013年12月就诊于某三甲医院的65 例溃病性结肠炎患者，男48 例，女17 例，年龄21～70 岁。病程1～8年，均符合2000年全国炎症肠道疾病学术会议制定的诊断标准［2］。主要症状表现为左下腹疼痛、腹泻、粘液脓血便，里急后重，易反复发作，均经结肠镜检查、病理组织活检确诊。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病，根据临床严重程度分为轻度、中度和重度。

1.2 治疗方法 给予柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0 g，4 次/d 口服，加用中药保留灌肠。中药组成:白芨、白头翁、蒲公英各20g，苦参、地榆、赤芍、黄柏、云苓各15 g，木香10 g，浓煎去渣取汁150 ml 左右。冷却到38℃－40℃备用，保留灌肠前嘱患者排空二便，取左侧卧位，使臀部抬高约10 cm，有利于药物吸收。采用一次性吸痰管连接50 ml 注射器，排气后用石蜡油润滑，自肛门插入20～25 cm，缓慢注入药液，灌肠后嘱患者尽量延长保留时间，每30 min 改变一次卧位，使药液与肠壁充分接触，每日1 次，14 d 为1 疗程，症状重患者治疗2 个疗程。

1.3 疗效标准 显效:临床症状消失，随访1年无复发，肠镜示肠黏膜病变恢复正常。好转:临床症状基本消失，肠镜示肠黏膜病变仅有轻度炎症。无效:临床症状无明显好转，大便常规检查红细胞在5 个/Hp 以上，肠镜检查病变无变化。

1.4 治疗结果 本组65 例患者，治愈40 例，好转21 例，无效4 例。

2 护理

2.1 心理护理 慢性非特异性溃病性结肠炎病情反复发作，患者存在不同程度的焦虑，因此耐心做好患者的心理工作，详细讲解中药灌肠治疗的目的、作用及注意事项，打消患者疑虑，并取得患者和家属的配合，灌肠时尽量将患者安置在单独病房内，嘱咐患者保持心情舒畅，注意劳逸结合，按时作息，静心休养，提高疗效［1］。

2.2 灌肠的护理 灌肠前嘱患者自行排空二便，温水冲洗肛门，灌肠液温度38℃－40℃，插管时动作要轻，并嘱患者张口呼吸，以降低腹压，灌完后保留时间长，利于药物的吸收，从而更好的发挥药物的疗效，病变在直肠或乙状结肠部位者，插入深度以10～15 cm 为宜;病变在乙状结肠以上者，插入深度以20 cm 为宜。插管的深度要适中，如果插入深度超过25 cm，患者会感觉不舒服，反之如果插入深度过浅小于5 cm，那么药液进入直肠后会引起排便反射［3-4］，同时护理人员需要严格按无菌操作规程进行操作，同时密切观察患者的表情变化。

2.3 病情观察 监测患者的心率、血压、体温、脉搏以及腹痛的部位、性质，严密观察大便的性状、次数及伴随症状，如果患者出现腹泻、腹痛等症状，或者患者刚进行完肠镜检查，需要休息1～2 h，待患者症状消失或缓解后再进行灌肠，灌肠过程中若出现烦躁不安，不能耐受，腹痛加剧，心慌者应立即停止灌肠，并予以对症处理［1］。

3 体会

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性病变，其病情反复，具体病因不明确，而且病程较长［1］，本病可发生在任何年龄，以20～50 岁多见，近年来在我国有增加的趋势，严重影响病人的身心健康和生活质量。该病主要侵犯结肠、直肠的黏膜层和黏膜下层，多累及直肠和远端结肠，因为直肠给药灌肠是直肠局部给药，药物可以直达患处从而充分发挥药效，避免和减少药物的有效成分在肝脏被降解，也防止了胃肠消化系统酸、碱、酶环境对药物的破坏［2］。

灌肠疗法对轻中型患者有较好的治疗效果，所以溃疡性结肠炎患者应早期诊断，早期采取灌肠治疗将对疾病预后，减少并发症和疾病复发起到积极的作用。

此外，患者应当经常做提肛运动，以增强提肛肌的功能，在情绪方面患者要保持放松、平和心态，适当参加体育锻炼，提高机体的免疫力，从而有利于疾病的好转［5］。

［1］刘玉莲.62 例溃疡性结肠炎病人行保留灌肠治疗的护理［J］.全科护理，2012，10(7):625.

［2］陈秋虹，王书梅，赵书芬.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理［J］.中国现代药物应用，2009，3(9):174.

［3］胡志男，翟淑云.中药保留灌肠辅助治疗慢性溃疡性结肠炎患者的护理［J］.中国实用医药，2009，4(21):202-203.

［4］黎春梅，刘跃晖，黄修海.三黄石榴汤保留灌肠治疗2 种结肠炎的观察及护理［J］.实用护理杂志，2002，18(12):51.

［5］余花鲜.溃疡性结肠炎38 例保留灌肠的护理［J］.中国实用医药，2012，7(16):223-224.