健康体检人群心血管病危险因素调查

杨 艳，吴 英，马寒芳，张天琪

(第二军医大学长征医院体检中心，上海 200003)

伴随饮食结构及生活方式的改变，心血管疾病的发生率呈逐年递增趋势，而高血压、高血糖、高血脂和肥胖是心血管疾病的重要危险因素［1］。由于其常常无明显症状，不易被早期所发现，而常规体检为早期发现、早期治疗的有效方法。医务人员可根据体检结果给予针对性的纠正有关心血管疾病的危险因素及加强健康教育，是心血管疾病一、二级预防的切实有效措施［2］。

1 对象与方法

1．1 调查对象 采用方便抽样法选取本科2013年5月由某事业单位组织的210例健康体检者作为调查对象，其中男性134例、女性76例。所有体检者均知情同意，且愿意配合本研究。

1．2 方 法

1．2．1 调查方法 采用问卷调查法，由护士长向接受调查的体检者解释本调查的目的、意义及问卷的填写方法等，以取得其支持与配合。然后由经过专门培训的护士向其发放问卷，统一指导语，问卷不记姓名，当场填写并收回。共发放问卷210份，回收有效问卷210份，有效回收率为100%。问卷由调查者在查阅大量相关文献的基础上自行设计形成，问卷内容包括三部分。①一般资料，包括年龄、文化程度、婚姻状况;②体检者心血管病危险因素发病率，如高血压、肥胖、高血脂、高血糖4个条目，每个条目均设有、无2个选项，根据体检报告中终检结论如实填写相应内容;③体检者对生活习惯及疾病认知情况，如戒烟限酒、健康膳食、自我锻炼、心血管病知识4个条目，每个条目均设了解、不了解2个选项。

1．2．2 诊断标准 ①高血压。按《中国高血压防治指南》规定的收缩压≥140 mmHg(或)舒张压≥90 mmHg;②肥胖。根据WHO标准，体重指数(BMI)≥25．10;③高血脂。根据全国临床检验操作规程第三版标准，空腹血胆固醇 ＞5．18 mmol/L，甘油三酯 ＞1．81 mmol/L;④高血糖。根据全国临床检验操作规程第三版标准，空腹血糖 ＞6．1 mmol/L。

1．3 统计学处理 数据由专人整理和双录入，并进行逻辑纠错和检查，确保基础数据准确无误。应用SPSS 13．0软件进行描述性统计分析，计数资料以频数、百分比表示。

2 结果

2．1 一般资料 年龄，32～65岁，平均(43±2．13)岁;文化程度，小学3例、初中及以上7例、大专83例、本科及以上117例;婚姻状况，已婚202例、未婚8例。

2．2 体检者心血管病危险因素发病率 210例体检者心血管病危险因素发病率由高到低依次为高血压(46．67%)、肥胖(45．24%)、高血脂(32．86%)、高血糖(18．10%)(表 1)。

表1 体检者心血管病危险因素的发病率(n=210)

2．3 体检者对生活习惯及疾病认知情况 210例体检者对生活习惯及疾病知识不了解程度由高到低依次为戒烟限酒(64．76%)、健康膳食(62．38%)、自我锻炼(61．43%)、心血管病知识(53．81%)(表 2)。

表2 体检者对生活习惯及疾病认知情况(n=210)

3 讨论

3．1 不良生活习惯是发生心血管病危险因素的重要原因 心血管疾病已成为我国人口死亡原因的第一位，其发病与不健康的生活方式具有密切相关性［3］。调查结果表明，该单位高血压、高血脂等体检人群普遍对一些健康生活行为的认知水平较低，均表示不了解或了解甚少。改变心血管疾病患者的不良生活方式，建立良好的健康行为，可降低心脏不良事件发生，并能有效阻止病情的进一步发展［4］。表1可见，该组体检人群中伴有高血压及肥胖者为较多，其发病率达45%以上，其次为高血脂、高血糖等，其身体健康状况不容乐观。与此同时，表2可见，体检者对戒烟限酒、健康膳食及自我锻炼等生活习惯方面知识的不了解程度均达到60%以上。由此可见，不良生活习惯是体检者发生心血管病危险因素的重要原因。分析其原因主要为该单位体检者由于工作关系，日常应酬较多，经常摄入高糖、高脂肪、高胆固醇食物过多，吸烟、饮酒无节制，加之体育活动与能量消耗过少，工作负荷过重等有密切关系。因此，体检者具备健康的生活方式非常关键，可有助于降低心血管病危险因素的发病率。

3．2 加强健康教育 提升体检者对心血管病的认知水平 预防心血管危险因素的发生、发展是预防心血管疾病的重要措施，也是健康体检管理人员义不容辞的责任。而健康教育作为一种信息传播手段，在医疗护理活动中越来越占有举足轻重的地位。通过健康教育，可以使体检者了解促进健康和减少疾病的相关知识，改变其不良行为，使其行为向有利于健康的方向发展［5］。表2可见，该组体检人群对心血管病相关知识认知水平也较低，仅为46．19%。在调查中还发现，有相当部分的体检者对高血压、高血脂等心血管病危险因素所造成的身体危害还不了解或一知半解，分析其主要原因为高血压、高血脂等一些常见病往往早期无明显症状、对体检者身体未造成明显的危害，故其思想上未引起足够重视;加之日常工作繁忙与生活节奏快而无法顾及自身健康问题或自我保健意识差等多种因素有关。针对以上现象，医务人员应加强健康教育，可采取多种形式针对常见的危险因素进行相关知识的宣教指导，使其提高心血管病的认知水平。

3．3 提高体检者自我保健能力 以降低心血管病发生风险 WHO指出个体、家庭和社会在满足其健康需求方面将扮演重要角色，自我护理正成为一个发展趋势［6］。健康体检的目的是为了早期发现身体潜在的疾病，以便早期诊断早期治疗，从而达到预防和保健目的。针对体检中检出的致病危险因素予以积极有效的控制，以改变其高危状态，提高体检者的健康意识，加强自我保健，是预防和控制生活方式病流行的重要手段，是提高全社会健康水平的根本之路［7］。心血管疾病属于慢性病，目前为止尚无可彻底根治的方式，一旦确诊即需要终生持续治疗，因此实施护理干预，帮助体检者提高自我护理能力，是心血管疾病管理的重要策略［8］。在世界范围内，心血管病均位于疾病死亡谱的首位，其中大多数在发展中国家，而中国的死亡率最高［9］。由此可见，提高体检者自我保健能力对于降低其心血管病风险的发生也是不可或缺的手段之一。护理人员应指导体检者建立正确的自我护理方式，从改善生活习惯着手，同时把有病就诊的被动模式改为无病早防的主动模式，如每年至少体检一次、定期监测危险因素动态变化、必要时遵医嘱服药等，以有效预防和控制心血管病的发生或发展。

4 小结

随着医学水平的不断提升，体检者对疾病的认识更为清晰，预防疾病已成为大家关注的焦点。而健康体检是预防疾病的有效手段之一，可使体检者了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，以便及时干预、终止疾病的发生、发展，收到事半功倍的效果［10］。心血管病已成为危害人民健康的头号杀手［11］。本次调查发现，不良生活习惯是体检者发生心血管病危险因素的重要原因，护理人员应加强宣教指导，提倡健康的生活方式并提高其疾病认知水平与自我保健能力，以有效降低心血管疾病发生风险，从而保障生活质量与生命安全。

［1］ 历世培，陈华军．某单位干部2006年及2010年体检心血管危险因素分析［J］．临床和实验医学杂志，2011，10(22):1763 －1764．

［2］ 边琳娜．体检和健康教育对降低心血管病危险因素的作用［J］．安徽医药，2004，9(3):239．

［3］ 陈海花，张 岚，张冬梅，等．心血管疾病患者康复期连续性护理认知状况的调查［J］．解放军护理杂志，2011，28(5):17－20．

［4］ 张金丽，林 平，胡亚妮，等．明斯特大学前瞻性心血管积分表对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏不良事件的预测效果［J］．解放军护理杂志，2012，29(20):32 －35．

［5］ 王 心．门诊体检者的健康教育［J］．中国实用护理杂志，2007，23(7):76．

［6］ 李 萍，张 澜．自我护理理论与实践的发展研究［J］．护理研究，2008，22(3):575 －577．

［7］ 寿万红，安梦莹．327例健康体检者心血管危险因素调查分析［J］．新疆中医药，2010，28(4):98－99．

［8］ 董凤伟，康 磊，李贤华．慢性心力衰竭患者自我护理行为评价及其影响因素的研究进展［J］．解放军护理杂志，2011，28(9):39－41．

［9］ 李素华，刘 静．健康教育对体检中心高血压患者的影响［J］．中国实用护理杂志，2009，25(11):44 －45．

［10］荆淑敏，卢桂花，杨 东．团体体检中的健康教育［J］．护理研究，2007，21(6):1651 －1652．

［11］周超平，方伟钧，刘巧芬，等．门诊健康体检与健康教育相结合模式探讨［J］．护理研究，2006，20(5):1378－1379．