关节镜下外侧支持带松解结合内侧髌股韧带重建治疗无严重骨畸形的复发性髌股关节脱位的临床疗效观察

杨砥 刘炯 赵滨 陈春 肖坤

（贵阳市第四人民医院关节外科，贵州 贵阳550002）

复发性髌股关节脱位是临床比较严重的髌股关节疾病。该疾病治疗方式多样，大多数医生愿意选择手术治疗，但尚无哪一种手术方式被推荐为金标准。我科在2012年9月至2014年7月间通过关节镜下外侧支持带松解结合内侧髌股韧带重建治疗无严重骨畸形的复发性髌股关节脱位患者15例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月至2014年7月间，贵阳市第四人民医院关节外科收治的复发性髌股关节脱位患者15例，男4例，女11例；年龄19～32岁，平均25.3岁。纳入研究标准：（1）至少2次以上的髌股关节脱位病史；（2）外侧支持带紧张，髌骨内移试验小于1／4髌骨横径，髌骨倾斜试验（＋）；（3）恐惧试验（＋）。排除标准：（1）胫骨结节与滑车间沟距离（TT－TG值）≥20mm；（2）Insall指数明显异常；（3）股骨滑车严重的发育不良或畸形；（4）膝周感染；（5）严重骨质疏松；（6）骨发育未完成。必要的影像学检查：（1）屈曲30°位两股骨后髁重叠的标准侧位X片；（2）屈曲30°位的CT及三维重建。

1.2 手术方法 麻醉采取腰硬联合麻醉，麻醉生效后常规在麻醉状态下再次检查髌骨内外移程度、髌骨倾斜试验，内外翻、内外旋屈伸活动膝关节检查有无髌骨弹跳与脱位。检查后常规准备大腿根部气囊止血带，常规消毒、铺单，驱血后气囊止血带充气止血。取关节镜常规前外侧入路进入关节，观察关节腔内情况，注意髌股关节尤其是髌骨内侧与股骨滑车外侧软骨有无损伤及关节腔内有无游离体。……