腹腔镜胆囊摘除术的护理

刘开琴

（贵州省余庆县人民医院，贵州 遵义564400）

我院2012年6月至2014年10月开展腹腔镜胆囊摘除术（LC）以来，共收治病人576例，除8例因既往有开腹史致腹腔粘连严重转开腹外，余手术均顺利，平均住院天数4～7d。我科2012年6月至2014年10月行LC治疗患者576例。现将经验进行总结。

1 术前护理

1.1 心理护理 护士首应积极了解病人的心理，关心体贴，做好术前宣教，让患者简单了解手术的全过程，消除顾虑，让病人以最佳心态接受手术治疗。

1.2 术前准备 术前1d除嘱患者清洁全身皮肤，尤以脐部皮肤最为重要，该处皮肤皱折细菌易滋生，手术第一切口恰好紧靠脐部，最好用碘伏棉签轻柔擦拭，避免损伤皮肤影响手术。配合医生做好术前相关检查，做好胃肠道准备：术前2d禁食产气食物，术前1d食流质饮食，术前8h禁食、4～6h禁饮，必要时留置胃管、清洁灌肠。

1.3 基础病护理 对一些有糖尿病、高血压、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的患者，护士协助医生做好术前治疗，使患者尽可能在接近正常生理水平下接受手术，提高手术耐受力。

2 术后护理

2.1 生命体征的观察 患者术后回病房常规心电监护，密切观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）的变化，每30min监测一次，待病情稳定后改为每4h一次，直至24h病情无变化方可停止，做到并发症及早发现、及时处理。

2.2 保持呼吸通畅 患者术后若麻醉尚未完全清醒，应去枕平卧头偏于一侧，防止呕吐物进入气道引起窒息与吸入性肺炎，若患者清醒取半卧位，给予持续低流量吸氧，提高氧分压，促进排出腹腔内残留的CO2，4～6h后病情无变化改为间断吸氧。……