Ponseti手法矫形程序对Ilizarov技术矫正马蹄内翻足的意义

骆苏红 栾波 王积辉 杨晓秋 葛兵 陈艺新 刘伟

（贵阳市第四人民医院贵阳骨科医院，贵州 贵阳550002）

各种原因导致的马蹄内翻足畸形是运动系统中最为常见的畸形之一［1］。对于畸形较轻，且柔软的马蹄内翻足畸形应用传统的矫形方法和外科技术，多可获得满意临床疗效，但对于长期延误治疗或治疗后复发的马蹄内翻足畸形，应用传统的治疗手段是一个极大的挑战［2］。Ponseti方法是国际上公认的先天性马蹄内翻足最有效的非手术治疗方法［3］。本文回顾性分析我院Ponseti手法矫形程序用于Ilizarov技术矫正马蹄内翻足患者资料，探讨Ponseti手法矫形程序对Ilizarov技术矫正马蹄内翻足的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2012年11月我院病例26例（29足），男19例，女7例；年龄6～45岁，平均22.3岁；患者患足为右足17例，左足6例，双足3例。踝关节跖屈畸形范围：30°～85°，平均约56°；内翻畸形范围：20°～105°，平均约46°。根据秦氏分度［4］：本组患者Ⅰ度5例；Ⅱ度18例；Ⅲ度3例。

1.2 术前准备 详细的体格检查，测量患肢的长度、周径、患足的大小及足踝部畸形度数，挑选好适宜的Ilizarov外固定器组件，钢环的大小以距离皮肤2cm为宜［5］，预先组装好外固定器的大体框架并消毒备用，术前拍摄患侧足踝部X线片，了解跗骨的形状及排序情况，根据患者年龄、病因、患足畸形程度、软组织挛缩情况、肌力平衡情况及X线片示有无合并严重骨性畸形改变，拟定个体化的手术方案。

1.3 手术方法 根据预先拟定的手术方案，先行软组织手术和骨性手术，本组病例中11足同期施行跟骰、距舟关节有限截骨融合术；……