甲状腺相关眼病活动性的影像评估

骆永恒 李亚军

甲状腺相关眼病活动性的影像评估

骆永恒 李亚军*

影像检查可以无创地显示眼眶结构，定量分析眼内病变，在评估甲状腺相关眼病（TAO）活动性及指导治疗方案制订中具有重要意义。A超、B超可测量眼外肌的形态变化。彩色多普勒成像实时显示眶内重要血管的血流信号。CT可显示眼眶结构形态学改变，在评估眼部损害和临床分级方面已经取得了较好的效果。MRI能更准确地评价眼外肌和脂肪的炎症反应。而核素显像技术从分子水平评判TAO的活动度，具有良好的应用前景。

甲状腺相关眼病；临床活动性评分；眼外肌；影像诊断

Int J Med Radiol，2015，38（3）：224-227

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）是与甲状腺疾病相关的自身免疫疾病，其发病率居成人眼眶疾病的首位。TAO的自然病程分为活动期及稳定期。在活动期，病情进展迅速，但内科治疗效果较好[1]。在稳定期，症状逐渐缓解或进展缓慢，但眼外肌已纤维化，抗炎治疗效果差，需行手术治疗[2]。因此，及时准确地判断TAO活动性是选择临床治疗方案、进行有效治疗的关键。目前对TAO的活动性评价缺乏客观、量化、可比性强的指标。较常用的临床活动性评分（clinical activity score,CAS）虽然简便易行，但主观性太强；而Werner分级法的各级别间存在重叠，不便于分级。眼眶组织活检是判断TAO活动性的金标准，但活检存在危险性，病人不易接受。影像检查包括超声、X线、CT、MRI及核素显像等可以无创地显示眼眶结构、定量分析眼内病变，对于评估甲状腺相关眼病的活动性、判断预后，进而指导治疗具有重要意义。……