易被忽略的先天性与后天性肺静脉病变

袁 涛 全冠民 薄世伟

易被忽略的先天性与后天性肺静脉病变

袁 涛 全冠民*薄世伟

肺静脉病变容易被忽略，其临床及影像表现均不如肺动脉疾病明显。肺静脉发育的关键时期是胚胎第28～32天。肺静脉先天性异常包括单一肺静脉、肺静脉狭窄与闭锁、肺静脉曲张、肺静脉异位引流、肺静脉畸形、环状肺静脉。房颤病人肺静脉先天性异常的发生率高于无房颤者。多种后天性疾病可累及肺静脉，包括狭窄、闭塞、血栓、钙化、肿瘤等。MSCT为目前显示上述疾病最有效的成像方法。

肺静脉；诊断；体层摄影术，X线计算机；CT血管成像；磁共振血管成像

Int J Med Radiol，2015，38（3）：228-232

肺静脉是肺循环不可缺少的组成部分，具有重要的生理与病理生理功能。但肺静脉病变无论在临床上还是影像表现上常不如肺动脉病变突出，因此易被忽略[1]。对肺静脉解剖及胚胎学的理解是准确诊断与评价肺静脉的基础。影像检查可鉴别临床表现类似的肺静脉疾病并有助于确定是否需要治疗，还能为介入治疗提供有用信息[2-3]。目前可采用多种成像技术观察肺静脉，其中MSCT常用且最有效，而其他检查技术均存在不同程度的缺点，如经食管超声难以观察下肺静脉；MRI虽可观察肺静脉，但不适于幽闭恐惧症及植入心脏起搏器或除颤器的病人。而MSCT可三维显示肺静脉口、肺静脉狭窄（pulmonary vein stenosis,PVS）及未预料到的相关心脏及血管病变，具有检查时间短、解剖分辨力高、可多方位成像等优点[2]。

1 肺静脉胚胎发育

胚胎早期，肺芽形成肺静脉丛，并向体静脉引流。……