肝脾相关理论在肝硬化腹泻临床诊治中的应用

郭维军

(湖南省浏阳市中医医院脾胃肝病科，湖南 浏阳 410300)

肝硬化腹泻是肝硬化常见并发症之一，腹泻常反复发作，其发生率在10% ～48%［1］。现代医学认为，肝硬化腹泻是患者肠道黏膜充血水肿，消化吸收功能紊乱;肠道菌群失调，双歧杆菌明显减少，肠杆菌及肠球菌等需氧菌明显增多;自主神经功能紊乱，体内烟酸比较匮乏等多种因素共同作用的结果［2］。肝硬化早期属中医学胁痛、积聚等范畴，晚期属鼓胀、单腹胀等范畴，肝硬化腹泻属中医学泄泻范畴，根据临床观察，肝硬化腹泻有其特殊性，运用肝脾相关理论诊治该病，临床有较好疗效。

1 肝脾相关理论的内涵

肝脾相关理论是以阐发肝和脾相关的生理功能、病理变化机制及其证治方药为中心内容的理论学说。源于《内经》、《难经》，经历代医家的充实和发展，其理论日趋完善，是中医脏象理论重要组成部分。经络相互联系、经气相互贯通是肝脾相关的基础。足厥阴肝经与足太阴脾经同起于大趾，二者在内踝上八寸处交出，经气通过府舍、期门、章门、三阴交、冲门等腧穴相通。生理上，一方面，肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，疏利胆汁，输于肠道，促进脾胃对饮食物的消化及对精微物质的吸收和传输;脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥;另一方面，肝主藏血，调节血量，脾主生血，统摄血液。脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有所藏;肝血充足，藏疏有度，血量得以正常调节，气血才能正常运行。……