AVE－763B尿沉渣分析仪WBC假阳性原因分析

丁雪晴，王洁珣，陈小春

（江苏省泰州市第二人民医院检验科，江苏泰州 225500）

AVE－763B尿沉渣分析仪WBC假阳性原因分析

丁雪晴，王洁珣，陈小春

（江苏省泰州市第二人民医院检验科，江苏泰州 225500）

目的分析AVE－763B全自动尿沉渣分析仪白细胞（WBC）假阳性检测结果的原因。方法对分析仪检测的WBC阳性标本进行显微镜复检。结果740例阳性标本中，224例疑似假阳性，假阳性率为30.2%（224/740），其中145例可直接在分析仪编辑屏幕上重新正确分类，假阳性率减至10.7%（79/740）。结论造成WBC检测假阳性结果的因素较多。应增强识别假阳性图像的能力，同时结合显微镜复检，以进一步提高分析仪检测结果的准确性。

AVE－763B尿沉渣分析仪； 白细胞； 假阳性

尿液检查对疾病诊断、患者预后判断等有重要意义［1］。为满足临床需要，除显微镜检查、干化学检查，尿有形成分分析日益受到重视。本院采用长沙爱威公司AVE－763B全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣分析，临床应用中发现部分项目存在假阳性结果。现对产生白细胞（WBC）假阳性图像的原因分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年住院患者晨尿标本2 383例。

1.2 方法 （1）用清洁、有盖的一次性尿液采样管收集患者晨尿标本10 mL，充分混匀后吸取5 mL于另一干净试管中用于显微镜镜检。（2）按照AVE－763B尿沉渣分析仪操作规程对标本检测。每日开机后对分析仪镜头调焦，再对配套阳性、阴性质控品进行检测，全部合格后进行标本检测。仪器检测参考范围:WBC 0～12个/微升，显微镜镜检参考范围:WBC 0～5个/高倍镜，超过上述范围为阳性。对于仪器检测WBC阳性标本，由2位经验丰富的主管技师将标本1 500 r/min离心5 min，再用显微镜复查确认。所有标本均在2 h内完成检测［2］。

2 结 果

经AVE－763B全自动尿沉渣分析仪检测和显微镜镜检后，按照阳性结果判断标准，2 383例标本仪器检出阳性标本740份，疑似假阳性标本224例，其中145例可直接在编辑屏幕上重新正确分类，79例假阳性图像不能辨别其形态，经显微镜镜检确认为假阳性。WBC阳性标本661例，阳性率为27.7%（661/2 383），假阳性率为10.7%（79/740）。常见的导致假阳性结果的因素包括大量红细胞、小圆上皮细胞、非晶形盐类结晶、大量细菌聚集成团，见表1。大量红细胞被误判为WBC示例，见图1，非晶形盐类结晶被误判为WBC示例，见图2。

3 讨 论

AVE－763B全自动尿沉渣分析仪通过全自动显微镜和数码图像采集单元的配合，采用计算机图像处理与识别软件，自动跟踪、识别和分类尿液中的有形成分。但在确认尿液有形成分性质方面，显微镜检查仍是金标准［3］。在检测过程中，笔者发现，该仪器对阴性标本的过筛较可靠，但尿有形成分复杂、形态各异、干扰因素多，会导致图像模糊，难以辨认，易被仪器误判造成假阳性。在审核报告时，如因不能识别或误判有形成分而导致白细胞结果异常，需要进行镜检复查［4］。本研究显示WBC假阳性结果多由大量的红细胞引起，占49.5%（39/79）。当尿中出现大量红细胞时，在机器摄取的图像中红细胞会出现蓝色的“＋”，显示是WBC（如图1），而被机器误认。当尿液存在大量小圆上皮细胞时，由于其细胞核与WBC体积和形态较相似，会造成WBC假阳性，占27.9%（22/79）。笔者在检测过程中发现非晶形盐类结晶对WBC检测也有一定程度的影响，会造成假阳性结果（如图2）。本研究中，结晶造成的WBC假阳性占16.5%（13/79）。同时，细菌也会造成WBC假阳性，占6%（5/79）。

随着标本量的不断增多，对每份标本都进行人工镜检是很困难的。全自动尿沉渣分析仪的普及，解决了尿有形成分分析的主要问题。然而，由于尿有形成分形态大小不一，干扰因素多。因此，当尿沉渣分析仪与镜检结果不符时，应以镜检结果为准，并结合临床资料综合分析，必要时进行动态观察［5］。AVE－763B尿沉渣分析仪的检测图像需结合干化学分析结果进行人工修饰，并认真审核结果，从而发现问题和实施镜检复查。总之，既要发挥仪器自动化、标准化的特点，也应避免假阳性结果的产生，提高结果准确度，为临床提供准确的诊断依据。

［1］张时民.尿液有形成分检查的进展和临床应用［J］.中国医疗器械信息，2006，12（6）:7－20.

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京:东南大学出版社，2006:35－38.

［3］丛玉隆.尿液沉渣检查标准化的建议［J］.中华检验医学杂志，2002，25（6）:249－250.

［4］黄平，周云丽.尿有形成分检验的现状和发展趋势［J］.国际检验医学杂志，2009，30（11）:1095－1096.

［5］丛玉隆.尿液有形成分检查及镜检筛选标准的制定［J］.中华检验医学杂志，2011，34（8）:481－483.

False positive results of WBC detected by AVE－763B automatic urine analyzer

Ding Xueqing，Wang Jiexun，Chen Xiaochun
（Department of Clinical laboratory，the Second People＇s Hospital，Taizhou，Jiangsu 225500，China）

ObjectiveTo analyze the reasons causing false positive results of white blood cells（WBC）detected by AVE－763B automatic urine analyzer.MethodsWBC positive samples，detected by AVE－763B automatic urine analyzer，were re－inspected by microscope.ResultsIn the 740 positive samples，224 cases were false positive，the false－positive rate was 30.2%，among which 145 cases could be correctly classified by using image analysis，and the false－positive rate reduced to 10.7%.ConclusionMany factors could cause false positive results.To improve the accuracy of AVE－763B urine analyzer，re－inspect should be performed.

AVE－763B automatic urine dreg analyzer； white blood cell； false positive

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.032

A

1673－4130（2015）10－1394－02

2015－03－12）

丁雪晴，女，副主任技师，主要从事临床基础检验研究。