浅谈历代中医古籍中“病机”含义

李婷 郑杨

（黑龙江中医药大学基础医学院·哈尔滨 150040）

1 病和机的含义

病机一词由两部分组成，一为病，二为机。

那么何为病？病的含义很简单，《说文解字》对病的解释为：“病，疾加也。”那么何为疾呢？疾在《说文解字》的含义为：“疾，病也。”从中国最早的字典《说文解字》可以看出病是比疾更厉害的病，总之，病字很简单，就是生病的意思，即生物体发生的不健康的现象。

既然病很好理解，也是一种司空见怪的现象，而病之机又做何解释呢？“机”字为病机之关键字。早在先秦时期就有关于机的论述，如《列子·天问》曰：“皆出于机”。《庄子·至乐》：“万物皆出于机，皆入于机。”此处的“机”为变化之所由。汉代《说文解字》云：“主发谓之机”，“机”字本义为弓弩上的发射机关，后引申为事物的关键部分，枢机。比如《资治通鉴》有“成败之机，在于今日”之说。所以，病机的字面含义为病的关键部分。

时至今日，虽然病机还未有统一的概念，但每一概念均强调病机是“疾病发生、发展、变化的机理”[1]

2 病机概念的历史沿革

病机一词源自《素问·至真要大论》和《神农本草经》。《素问·至真要大论》在阐释“病机十九条”时，“病机”这个词一共出现了三次：“岐伯曰：‘审察病机，无失气宜，此之谓也。’帝曰：‘愿闻病机何如？’岐伯曰：‘诸风掉眩，皆属于肝……’故大要曰：‘谨守病机，各司其属……’”[2]，王冰对“审察病机，无失气宜，此之谓也”一句中病机一词的解释为：“得其机要，则动小而功大，用浅而功深也”[3]；张景岳注曰：“机者，要也，变也，病变之所由出也。”[4]，可见，王冰和张介宾对此处病机的解释有一致的地方，那就是病机为机要。