张佩青教授治疗慢性肾衰竭经验举隅

金春花 于 梅 李淑菊 指导 张佩青

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

慢性肾衰竭是由于多种原发或继发性肾脏疾病导致的终末期肾病，具有病程长及不可逆特点，最终发展至尿毒症。慢性肾衰竭中医多属“虚劳”等疾病范畴。其病程日久伤及脾肾，脾肾亏虚，脾虚运化水液失司，肾虚气化不利，水湿内停，日久化为湿浊，湿浊内蕴，日久化为浊毒，湿浊毒久致瘀血阻络。慢性肾衰竭病机复杂，关键为脾肾亏虚，常累及胃、肺、肝诸脏，同时多挟瘀、浊、毒、热等实邪。张佩青教授从事临床工作四十余载，根据其病因病机临床常运用参芪地黄汤、甘露饮、归芍六君子汤加减治疗慢性肾衰竭，疗效显著。现将张教授治疗慢性肾衰竭经验介绍如下。

1 参芪地黄汤加减

参芪地黄汤源自《沈氏尊生书》卷三。功用为补益虚损，治疗关格虚损期。由黄芪，人参，熟地，山萸肉，山药，牡丹皮，茯苓，泽泻药物组成。方中黄芪、人参益气健脾；熟地、山药、山茱萸补脾肾之阴；泽泻利湿泄浊；茯苓淡渗脾湿；丹皮活血凉血，清泻湿热。张佩青教授根据脾肾亏虚、湿浊瘀血虚实夹杂病机，临床应用参芪地黄汤加减治疗慢性肾衰竭。临床表现为倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，纳差，脘腹胀满，口中粘腻，肢体困重，或面色晦暗，舌质紫或瘀斑瘀点，苔薄白或厚腻，脉沉细。治疗以补脾益肾为主，同时给予泄浊、解毒活血祛邪。

病案一：何某某，男，41岁。2013年10月11日初诊。5年前患者倦怠乏力，于内蒙当地医院查尿蛋白2+，肾功血肌酐120umoL/L，诊断为：“慢性肾衰竭”，给予口服开同等治疗，曾于北京中日友好医院进行诊治，诊断同前，血肌酐逐渐升高，故来我院。……