瑞芬太尼联合异丙酚在手术麻醉中的应用效果分析

邓 默

(河北大学附属医院麻醉科 071700)

在临床中，有些手术时间不长，需要麻醉起效快，术后尽快苏醒，有利于患者恢复，使患者停留在医院的时间缩短，保证患者安全［1］。虽然异丙酚可满足以上要求，但镇痛效果不足，因此可联合瑞芬太尼，麻醉效果良好。笔者对二者联用的效果进行了探讨，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月～2013年12月之间在我院接受短小手术的患者50例，其中男性32例，女性18例;年龄9～61岁，平均 33.7岁;体重 28.5～75.0kg，平均56.2kg;ASAⅠ～Ⅱ级。手术类型包括膝关节镜检查、骨折术后内固定取出、手外科手术、小面积烧伤瘢痕松解植皮、包皮环切、疝修补等。术前48h所有患者均未使用阿片类药物，并排除体重大于正常者20%的肥胖患者，怀疑有滥用药物或嗜酒史、肝肾心肺功能不全、有高血压病史，以及对阿片类药物过敏的患者。

1.2 麻醉方法 术前30min向患者肌注阿托品0.01mg/kg，不用催眠镇静类药。在手术室对呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心电图(ECG)进行常规监测，在将乳酸林格液8ml/kg于静脉通道输注。将异丙酚与REM(20μg/ml)复合用medexinc medfusion 2010i进行持续输注，使用 REM1μg/kg，异丙酚2.5mg/kg进行麻醉诱导(输注超过1min)，3min后置入喉罩，使其自主呼吸，持续输注 REM0.1μg/(kg·min)，异丙酚 9.0mg/(kg·h)维持麻醉。若患者因手术刺激出现疼痛反应，以0.02μg/(kg·min)增加REM的输注速率，若血压或收缩压低，以0.5mg/(kg·h)降低异丙酚的输注速率，若无效则降低REM的输注速率，若其心率小于50次/min，以0.25～0.5mg/次给予阿品脱。若呼吸抑制严重则进行辅助通气至恢复正常。完成手术前10min停用异丙酚，结束时停用REM，若自主呼吸稳定可将喉管拔出。……