中医药辨证论治对慢性心力衰竭神经内分泌细胞因子的影响及其研究进展

王 正 周 艳 杜 亮 杨从敏 李柄佑 金荣疆

（成都中医药大学·610075）

慢性心力衰竭（CHF）是由多种原因诱发心肌损伤，进而引起的心肌结构和功能的变化，是多种心脏疾病发展的最终阶段，其5年存活率与恶性肿瘤相仿，已成为21世纪最重要的心血管疾病[1]。我国现有慢性心力衰竭患者400万人，而这些人大多数是65岁以上的老年人。据我国50家医院住院病例调查，CHF患者住院率只占同期心血管病住院病人的20%，但死亡率却占40%[2]。现已公认为CHF发生发展的病理基础为心室重构，心室重构的确切机制尚不完全清楚，但越来越多的证据表明，神经内分泌细胞因子的改变是影响心室重构的重要因素[3]。在慢性心力衰竭的防治中，西药治疗虽取得了一定效果，但毒副作用明显，临床应用受到很大限制，而中医药在辨证论治CHF方面显示了一定的疗效，并在此基础上探讨了对调节神经内分泌细胞因子的良性作用机制，现将有关文献综述如下：

1 慢性心衰时神经内分泌细胞因子的激活

早期神经内分泌的激活可增加心肌收缩力而使心排量增加，维持动脉血压和保证重要脏器的血流，对循环起短时的支持效应，但过度激活转而对心血管系统有损害，不仅使外周血管阻力增加，水、钠潴留，加重心脏的前后负荷，进一步加重心室重构，还可以直接损害心肌和加重心功能恶化，又进一步激活神经内分泌因子使心衰加重，形成恶性循环[4]。慢性心衰发生时，在初始的心肌损伤以……