某院2013－2014年血培养病原体分布及其耐药性分析

缑梦帆史冬冬(濮阳市油田总医院　河南濮阳　457000)

某院2013－2014年血培养病原体分布及其耐药性分析

缑梦帆史冬冬
(濮阳市油田总医院河南濮阳457000)

【摘要】目的对某院2013－2014年间血培养病原体分布状况以及病原菌耐药性进行调查。方法收集某院2013年1月至2014年11月间送检的2 415份血培养标本，对其病原体检测情况进行统计，并对株菌耐药性进行分析。结果

2 415份送检的血培养标本中有541例为阳性标本，阳性率为22. 4%。表皮葡萄球菌比例为27. 73%;大肠埃希菌比例为11. 09%;溶血葡萄球菌比例为10. 35%;金黄色葡萄球菌比例为8. 5%;肺炎克雷伯菌比例为7. 39%;白色念珠菌比例为4. 62%;粪肠球菌比例为4. 07%;鲍曼不动杆菌比例为3. 88%;铜绿假单胞菌比例为2. 03%;屎肠球菌比例为2. 03%;阴沟肠杆菌比例为1. 11%;肺炎链球菌占比例的1. 11%。大肠埃希菌的ESBLs比例为58. 3%;肺炎克雷伯菌为31. 3%;表皮葡萄球菌为41. 2%;溶血葡萄球菌为10. 7%;金黄色葡萄球菌为12. 3%。结论某院病原体感染主要病原为表皮葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌，株菌耐药性有所增加。

【关键词】血培养;病原体分布;耐药性

近年来，我国抗生素的使用率越来越高，导致株菌耐药性越来越高，对治疗造成了严重的负面影响。院内获得性感染的患者人数也逐渐增多，此种患者多由耐药菌或真菌引发感染，因此对患者病原体感染状况以及病原体耐药性进行调查是非常有必要的。笔者在2013年1月至2014年11月间对某院血培养病原体分布状况以及病原菌耐药性进行调查，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集某院2013年1月至2014年11月间送检的2 415份血培养标本，患者平均年龄为(43. 5±42. 8)岁，男性1 324例，女性1 091例。

1.2研究方法

1.2.1血液抽取15岁以上的患者分别采取两个不同部位的静脉血，并将其分别放置于需氧瓶和厌氧瓶中，5～14岁的患者分别抽取3～5 ml血液; 5岁以下患儿则抽取1～2 ml血液。

1.2.2仪器与试剂①Vitek2Compact微生物分析仪及其配套的鉴定药敏板;②血平板;③麦康凯选择培养基;④沙保真菌培养基。

1.2.3检测方法在患者发热初期或采用抗菌药物治疗前或在下一次采用药物治疗前抽取静脉血液，将其放置在血培养皿中，混匀后送检。将所有培养皿编号后放置于培养箱中培养，恒温35℃，每日观察培养情况，并摇晃培养皿，若出现疑似真菌生长者要将其放置在涂片上进行检查。对发现细菌的标本要进行报告，并进行药敏试验(超广谱β内酰胺酶检测)。若培养标本7日后未发现株菌，可在第8日做阴性报告。对所有培养皿中的病原体数目进行统计，并对株菌的耐药性进行调查。

1.3数据分析文中数据均采用WHONET 5. 5软件对病原体(不包括重复株)分布及其耐药性进行分析。

2　结果

2.1标本阳性率2 415份送检的血培养标本中有541例为阳性标本，阳性率为22. 4%。

2.2病原体分布阳性标本中病原体分布情况见表1。

2.3株菌耐药性大肠埃希菌的ESBLs比例为58. 3%;肺炎克雷伯菌为31. 3%;表皮葡萄球菌为41. 2%;溶血葡萄球菌为10. 7%;金黄色葡萄球菌为12. 3%。

3　讨论

近年来，医源性感染人数居高不下，株菌耐药性也逐渐增高，因此对患者血液中的病原体以及病原体的耐药性进行调查是极其重要的［1］。在此次调查结果中显示送检的2 415份血培养标本中有541例为阳性标本，阳性率为22. 4%，血培养能够为患者临床治疗提供有力依据。但对于血培养阳性的患者来说，若其存在凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌或棒状杆菌阳性则要慎重考虑是否为标本污染所致［2－3］。孔繁林等［4］研究中发现，大肠埃希菌的感染比例要明显高于其他株菌的感染率，但在此次的调查中却发现表皮葡萄球菌的感染比例最高，且明显高于大肠埃希菌。可能是与患者所处环境不同，接受的治疗以及所患的疾病不同所导致。

血液感染对患者的生命健康有着严重威胁。若患者血液中存在的病原体耐药性非常强则会增加患败血病的概率，同时也会增加死亡率［5］。因此，早期明确病原体种类和耐药性，能够进行针对性的治疗［6］。此项研究仅对感染率排在前5位的株菌进行了耐药性检测发现，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌并未对美罗培南产生耐药性，因此针对此种病原菌的感染可以采用美罗培南进行治疗。肺炎克雷伯菌的耐药性明显低于大肠埃希菌，其他株菌的耐药性也低于大肠埃希菌。因此对于存在大肠埃希菌感染的患者要进行重点防控，并按时对患者体内株菌耐药性进行检测，以便随时调整治疗方案。

综上所述，某院病原体感染主要以表皮葡萄球菌为主，其次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、金黄葡萄球菌、肺炎克雷伯菌，且株菌的耐药性均有不同程度的增加，其中以大肠埃希菌的耐药性最为严重。在临床治疗时要充分了解患者病原菌的分布状况，并根据耐药性选择合适的药物。

参考文献

［1]石秀兰，李文胜，周明锦.新生儿血流感染的病原菌分布及耐药性分析［J］.河南医学研究，2013，22(1): 16－18.

［2]刘根焰，陈友华，文怡，等.血培养阳性病原菌的科室分布与抗菌药物敏感性［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(6): 866－867.

［3]陈潇，徐修礼，樊新，等.10 941份血培养标本中病原菌群分布及耐药性分析［J］.中国感染控制杂志，2010，9(4): 264－266.

［4]孔繁林，储从家，管新龙，等.28 292份临床血液标本细菌培养结果［J］.中国感染控制杂志，2011，10(3): 209－213.

［5]张肖，夏文颖，顾兵，等.血培养阳性病原菌种类及耐药性监测［J］.南京医科大学学报:自然科学版，2012，32(1):119－124.

［6]陈杏春.血培养真菌菌种分布与感染相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，20(17): 2702－2704.

(收稿日期:2015－01－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.039

【中图分类号】R 446.11