高龄高危前列腺增生症患者的微创治疗效果分析

许海涛

(扶沟县人民医院泌尿外科 河南周口 461300)

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿生殖系统疾病，给患者的生活和身体带来了巨大的痛苦［1］。传统的治疗方式是药物抑制和手术治疗。药物治疗主要有5α－还原酶抑制剂和α1－AR阻滞剂等药物，而传统的手术治疗有开放前列腺手术和经尿道前列腺手术。上述方法存在一定的不足，且易发生并发症［2］。本研究主要对经尿道前列腺电切、高温射频热疗和高能聚焦超声3种微创治疗前列腺增生的效果进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取扶沟县人民医院2014年1月至2014年12月微创治疗的高龄高危前列腺增生患者90例，年龄78～89岁，平均(82.3±0.5)岁。病程1～12 a，平均(7.6±0.3)a。经尿道前列腺电切治疗42例，高温射频热疗38例，高能聚焦超声治疗10例。均存在不同程度的排尿困难，经检查合并原发性高血压15例，肾功能不全20例，冠心病18例，慢性支气管炎10例，糖尿病12例，其余15例患上述两项或多项疾病。

1.2 治疗方法 术前完善相关辅助检查，常规行心、肝、肺、肾功能检查，直肠指检，B超检查明确诊断并测残余尿量，伴有严重并发症的患者经请相关科室会诊，讨论治疗合并症，常规抗感染及营养支持治疗约1～2周，改善全身情况，控制血糖，调整血压，改善心、肝、肺、肾等器官功能。经尿道前列腺电切治疗42例，术前行连续硬膜外麻醉，手术时对患者采取截石位。术中使用5%葡萄糖冲洗，术后留置尿管1周。高温射频热疗38例，治疗时患者留置带射频电极之尿管，采用坐位，治疗1次时间约为3 h，术后继续留尿管1～2周。高能聚焦超声治疗10例，治疗前先留置尿管，治疗时采用坐位或卧位。治疗方法为1次/d，每次治疗30～60 min，1次/d。

1.3 观察指标 观察微创手术治疗的疗效和术后并发症发生情况。

2 结果

经尿道前列腺电切治疗42例，痊愈40例，痊愈率95.2%。高温射频热疗38例，痊愈35例，痊愈率92.1%。高能聚焦超声治疗10例，痊愈8例，痊愈率80.0%。经尿道前列腺电切治疗后排尿不畅8例，通过积极的治疗，全部治愈，暂时性尿失禁6例，治疗2周后恢复正常，继发性出血3例，留置尿管压迫止血后痊愈。高温射频热疗和高能聚焦超声治疗均未出现严重并发症。

3 讨论

前列腺增生是中老年男性泌尿系统的高发疾病，随着生活水平的不断提高，高发年龄也逐渐递增，导致现在80岁以上的并不少见［3］。年龄的增加，内脏器官往往有所老化，生理功能也随之减退，所以临床上往往考虑高龄本身就是一种高危因素，如果同时伴随有重要器官的疾患，则更增加了治疗的危险性［4］。据研究表示，有10% ～15%的前列腺增生患者无法承受外科手术治疗，需要留置尿管，尿管需要定期更换和防感染处理，使生活不便，为患者带来很大的痛苦［5］。因此临床上急需寻找一种更为安全、对身体负担更小的治疗方式。本研究认为微创治疗能使患者获得较佳的治疗效果，且危险性显著降低。经尿道前列腺电切治疗痊愈率95.2%。高温射频热疗痊愈率92.1%。高能聚焦超声治疗痊愈率为80.0%。经尿道前列腺电切治疗后出现排尿不畅、暂时性尿失禁和继发性出血并发症，经治疗后全部痊愈。高温射频热疗和高能聚焦超声治疗均未出现严重并发症。综上所述，大多数高龄高危前列腺增生患者可以通过微创治疗得以痊愈，且并发症和死亡率远远低于传统治疗方法，值得临床推广应用。

［1］曹忠乾.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床分析［J］.中国医药指南，2013，(16):630 －631.

［2］刘强，包海燕.高龄高危前列腺增生患者的微创手术治疗临床体会(附49例报告)［J］.新疆医学，2013，43(5):81－82.

［3］王道协，陈士林.前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗［J］.当代医学，2014，(7):19.

［4］张华旦.良性前列腺增生的微创治疗进展［J］.临床医学，2014，(12):119－121.

［5］夏术阶，薛松.良性前列腺增生症的微创治疗进展［J］.现代泌尿外科杂志，2012，17(2):109 －114.