陆航团官兵创伤后应激障碍流行病学调查

于均涛，姜忠东，孙忠华，徐天朝，郑革，张宇

(解放军406医院215临床部; 全军心理卫生服务中心，辽宁 大连 116041)

·论 著·

陆航团官兵创伤后应激障碍流行病学调查

于均涛，姜忠东，孙忠华，徐天朝，郑革，张宇

(解放军406医院215临床部; 全军心理卫生服务中心，辽宁 大连 116041)

目的:研究陆航部队官兵创伤后应激障碍(PTSD)的发病情况。方法:对某陆航团整群抽样，采用美国精神疾病诊断标准(第4版)所提供的创伤后应激量表及创伤后应激障碍检查量表(军人版)进行调查。结果：陆航官兵的PTSD发病率为7.1%，空勤人员的发病率为9.5%，地勤人员的发病率为6.8%。应激源依次为近亲属去世、受到处分、军事行动。PTSD检查量表评分≥42者诊断符合率为71.1%。结论:陆航团PTSD的患病率远高于既往的流行病调查结果(4.86‰)，因此有必要进行更大范围的调查。遭遇负性事件在PTSD的发生中起更重要的作用。

创伤后应激障碍；陆航团；创伤后应激障碍检查量表

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD是一种严重的心理失衡问题，可严重影响部队战斗力，因此引起了部队的高度重视，但目前国内对PTSD的研究主要集中于某次特定灾难性事故后其发生情况，对特殊人群的研究则较少。由于部队特殊的职业环境，特别是陆航团等执行飞行战斗任务的高危职业，PTSD更易发生，因此我们于2013年在某陆航团进行调查，以了解陆航团PTSD的发病现状，为进一步采取干预措施提供参考。

1 资料与方法

采用整群抽样方法，对某陆航团411人进行调查，其中空勤人员42人(10.2%)，地勤人员369人(89.8%)；军官89人(22.1%)，士兵170人(41.4%)，士官152人(37.0%)；城市165人(40.1%)，农村246人(59.9%)。采用自编的相关因素问卷(内含既往经历何种重大事件)，结合临床医师使用的美国精神疾病诊断标准(第4版)所提供的创伤后应激量表(Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-IV，CAPS)中文译本，以及使用美国精神疾病诊断标准(第3版)中提供的定式临床问诊量表中的PTSD部分，对既往经历过重大事件的官兵进行面谈确诊。然后使用创伤后应激障碍检查量表军人版(the PTSD Checklist-Military Version，PCL-M)对所筛查人员进行测评，评价PCL量表筛查结果与面谈确诊的诊断符合情况。抽样排除标准：既往有明确精神病病史及患有严重躯体疾病者。

2 结 果

本调查结果显示：(1) 全体官兵中既往经历过重大负性事件共90人(21.9%)。(2) 确诊PTSD患者29例，在全体官兵中PTSD患病率为7.1%(29/411)，在经历过重大负性事件的官兵中PTSD患者占32.2%(29/90)，其中2例PTSD患者PCL-M得分介于38至42之间。(3) PCL-M≥38分者54人，诊断符合率为53.7%；PCL-M≥42分者38人，诊断符合率为71.1%。(4) PTSD分布特点： 年龄18至20岁7人，21至24岁13人，25至29岁8人，30岁以上1人。军官3人，占军官总人数的3.4%；士官17人，占士官总人数的11.2%；士兵7人，占士兵总人数的4.1%。空勤人员4人，占空勤人员总数的9.5%；地勤25人，占地勤人员总数的6.8%。(5) PTSD的应激源3位依次为：近亲属去世9例，受到处分5例，军事行动3例。

3 讨 论

本调查结果显示，该陆航团PTSD的患病率为7.1%，远高于1996年王焕林等[1]的调查结果(4.86‰)。在经历过负性事件的官兵中PTSD的发生率为32.2%，这与遭受过灾害事故的高原汽车兵PTSD的患病率结果相当[2]。陆航官兵生活环境封闭，与外界交流少，日常训练任务繁重，同时执行较危险的飞行任务，面临负性事件多，这亦对飞行保障任务提出了更高的要求。这种职业特点，明显增加了空勤、地勤人员的心理压力，易发生PTSD。近年来，在以追求打赢为目标的使命之下，部队的生活环境、作战环境亦发生了重大变化，并且年青官兵的成长环境因社会的变化发展与1996年之前发生了巨大变化，其成长经历必然受到明显影响，这些变化必然对PTSD的发生产生重大影响。目前的筛查结果进一步表明有必要在各个兵种及整个部队再次进行更大范围的PTSD调查。

本调查发现，PTSD以年青士兵多见，与年青的士兵心理防御机制未完全成熟，在突然近亲属去世、受到处分及军事行为给其带来压力时更倾向于采用不成熟的防御机制来处理问题[3]有关。另外，士官的PTSD患病率(11.2%)最高，考虑士官系部队中坚力量，在执行飞行保障任务中起主体作用，压力较大，且在部队中服役时间长，更易发生PTSD。空勤人员其任务的风险高于地勤人员，遇到的负性事件多。部队日常思想政治工作中对空勤人员常规给予更多关注，其整体心理健康水平优于地勤人员[3]。尽管如此，PTSD的发生率空勤仍高于地勤，表明负性事件在PTSD的发生中起更重要的影响。

在调查中发现，研究者采用PCL-M量表≥42分作为筛查存在PTSD的标准时，71.1%面谈确诊为PTSD的病例进入筛查范围，低于国外的报道的82%～90%数值[4-5]，在采用PCL-M量表≥38分[5]为筛查标准时，面谈确诊的PTSD病例能全部进行筛查范围内，建议考虑在使用PCL-M量表进行筛查PTSD时，采用≥38分筛查标准以提高筛查的敏感性为宜。

[1] 王焕林，崔忠，陈继军，等.中国军人心理创伤后应激障碍的流行病学调查[J].中华精神科杂志，1996，29(2):69-72.

[2] 吴兴曲，王倩云，杨来启，等.312名高原汽车兵心理创伤后应激障碍的调查[J].解放军预防医学杂志，2002，20(6):431-433.

[3] 于均涛，卢山，徐天朝，等.陆航官兵心理健康状况及相关因素分析[J].中国健康心理学杂志， 2012，20(8):1168-1170.

[4] BLANCHARD E B,JONES-ALEXANDER J,BUCKLEY T C,et al.Psychometric properties of the PTSD checklist(PCL)[J].Behav Res Ther，1996,34(8):669-673.

[5] DOBIE D J,KIVLAHAN,MAYNARD C，et al.Screening for post-traumatic stress disorder in female Vereran′s Affairs patients:validation of the PTSD checklist[J].Gen Hosp Psychiatry，2002,24(6):367-374.

Epidemiological investigation of post-traumatic stress disorder in army aviation regiment

YU Jun-tao，JIANG Zhong-dong，SUN Zhong-hua，XU Tian-chao，ZHENG Ge，ZHANG Yu

(MentalDiseasesResearchCenter，406HospitalofPLA，the215ClinicalDepartmentHospital,Dalian116041，China)

Objective: To investigate the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) of army aviation soldiers. Methods: A certain army aviation regiment was investigated for PTSD by Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-IV and the PTSD Checklist-Military Version.Results: The occurence rate of army aviation， air crew， and air port crew were 7.1%， 9.5% and 6.8%， respectivly. Stressors sequence was death of close relatives，punishment，military action. Conclusion: The occurence rates of army aviation is far higher than 4.86‰ which is the previous results of the epidemiological survey. Experienced negative events in the occurrence of PTSD play a more important role.

post-traumatic stress disorder; army aviation; PTSD checklist-military version

2014-12-04

2015-01-20

全军十二五科研计划面上项目(12XLZ301)

于均涛(1976-)，男，山东潍坊人，主治医师，医学硕士。E-mail:dlyujintao@163.com

张宇 E-mail:yjt865@163.com

于均涛，姜忠东，孙忠华，等.陆航团官兵创伤后应激障碍流行病学调查[J].东南大学学报:医学版，2015,34(3)：397-398.

R181.3

A

1671-6264(2015)03-0397-02

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.03.016