脑梗塞偏瘫康复的护理体会

莫显娇

(广西壮族自治区荣誉军人康复医院　广西　柳州　545005)



脑梗塞偏瘫康复的护理体会

莫显娇

(广西壮族自治区荣誉军人康复医院广西柳州545005)

【摘要】目的：总结分析脑梗塞偏瘫康复的护理；方法：选取2014年2月至2015年1月期间，我院收治的42例脑梗塞偏瘫患者，并对患者进行饮食护理、心理护理、安全护理、肢体功能训练、生活能力训练、出院指导等；结果：经康复治疗后，42例患者的肢体功能、生活自理能力、心理健康等大部分均得到了有效改善。其中，6例为痊愈；21例为显效，12例为有效，3例无效。结论：通过全面、细致的护理，能够有效的改善患者的肢体功能以及生活自理能力。

【关键词】脑梗塞偏瘫；康复；护理；体会

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

选取了2014年2月至2015年1月期间，我院收治的脑梗塞偏瘫患者42例，所有患者均确诊为脑梗塞，并伴有偏瘫、失语等症状。其中男24例，女18例，平均年龄为(52±7.25)岁，最大年龄为77岁，最小年龄为43岁；左侧肢体肌力减弱、行动困难18例，右侧肢体肌力减弱、行动困难15例，生活不能自理10例。

1.2 方法

1.2.1 饮食护理

脑梗塞偏瘫患者需要大量卧床休息，导致了患者的活动量减少，身体的新陈代谢降低，因此，护理人员需加强对患者的饮食护理，以新鲜的水果、蔬菜、含碘食物等为主，并加入适量碳水化合物以及低胆固醇、低脂、低盐的鱼虾、豆制品，提倡食用植物油，严格控制奶油、猪油、肥肉、动物内脏、蛋黄、甜食等的摄入量，避免过食，并保持饮食规律。戒烟、戒酒，可适量饮茶，以改善血液循环，增强血管韧性。

1.2.2 心理护理

①脑梗塞偏瘫属于较为严重的疾病，患者在患病后，可在短时间内由正常人转变为残疾人，日常生活不能自理，也不能继续从事喜欢的工作、社会活动等。因此患者在患病后，常有焦虑、恐惧、孤僻、悲观等消极情绪。不但不利于对脑梗塞偏瘫的治疗还会影响患者的身体和心理健康。护理人员在进行护理工作的时候，需要对患者进行仔细的观察，了解患者的心理变化。才能采取相应的措施，帮助患者消除心理的压力，并树立起信心，积极配合医生的治疗工作。

②宣传脑梗塞偏瘫的科普知识，并积极的介绍成功案例，指导患者进行科学的治疗和护理，促进脑梗塞偏瘫的康复。

③在脑梗塞偏瘫的治疗和护理过程中，制定科学合理的治疗、护理的计划和目标，并让脑梗塞偏瘫患者全面的了解治疗及护理的方案。

④培养患者的兴趣爱好，分散患者的注意力，以减轻患者对疾病的担忧。

1.2.3 安全护理

①为患者建立安全舒适的病室环境，保持病室的合理采光及通风，并定时的巡查病室，进行定期消毒；

②保持病室的行走通畅，无危险品，并安置扶手架，保持地面的干燥、平坦，患者穿戴合脚、轻便、防滑的软底鞋，避免患者的意外跌倒。

1.2.4 肢体功能训练

①脑梗塞偏瘫患者需要大量卧床休息，护理人员应协助患者保持正确的体位与姿势，并进行定时的翻身，以每1次/2h为宜。并训练患者能够自行翻身和变换体位，以避免久卧后产生并发症。

②待患者病情平稳后，可协助患者在床上进行简单的肢体训练，如四肢关节的屈伸等；

③患者肢体功能稍微康复之后，可坐于床边床腿下垂进行坐位训练；

④步行训练，由多人搀扶并逐渐过渡为单人搀扶，最终实现患者的平稳站立，再由简单的步行逐渐过渡到更复杂的跨门槛、上下楼梯等，在患者训练的过程中，切忌不可操之过急，应循序渐进，避免患者的劳累和跌倒。

1.2.5 生活能力训练

协助患者训练肢体的灵活性以及协调性等，最终实现患者的日常生活能够自理，包括患者穿衣、吃饭、梳洗、刷牙、走路等。训练时，需保证有人员在患者身边协助，直到患者能够独立完成之后。

1.2.6 出院指导

脑梗塞偏瘫需要长期的训练和治疗，才能达到良好的锻炼效果，因此，患者出院后仍然需要制定康复计划，并有患者家属进行监督与协作。还需加强后期的回访工作，及时的修正患者的护理计划。

1.3 评价指标

痊愈：偏瘫症状消失，患者肢体功能恢复良好，日常生活能够自理；

显效：偏瘫症状基本消失，患者肢体功能基本恢复，日常生活能够自理；

有效：偏瘫症状较少，患者肢体功能有一定的恢复，生活自理能力一般；

无效：偏瘫症状无减少，患者肢体功能较差，日常生活不能自理。

2.结果

42例患者经康复治疗后，患者的肢体功能、生活自理能力、心理健康等大部分均得到了有效改善。其中，6例为痊愈(14.29%)；21例为显效(50.00%)，12例为有效(28.57%)，3例无效(7.14%)。

3.讨论

脑梗塞即由于脑部血液供应不足，造成缺血、缺氧，而导致脑组织的局部坏死，进而引发各种并发症的发生，包括：脑血栓、脑梗死、失语、偏瘫等。近年来，随着人们生活水平的提高，造成了人们饮食结构的不合理，大量摄入的高脂肪、高蛋白质，导致了人体内血液粘稠度的不断上升，而使血液流动的速度减缓，造成了脑梗塞的发病率呈日益上升的趋势。另外，造成脑梗塞的重要原因还包括：心脏病、糖尿病、肺感染、败血症，以及年龄的增加等。

脑梗塞偏瘫作为重要的并发症，患者在患病后，可在短时间内由正常人转变为残疾人，日常生活不能自理。不仅为家庭、社会造成了一定的负担，更会在自身的心理上出现严重的压力，而导致焦虑、恐惧、孤僻、悲观等负面情绪的产生。因此，需进一步加强对脑梗塞偏瘫的重视。

脑梗塞偏瘫的治疗以护理为主，除了常见的一般护理之外，还需对患者进行更全面、更细致的饮食护理、心理护理以及安全护理等，并积极的鼓励和协助患者进行肢体功能和生活能力的训练，以快速恢复患者对日常生活的自理能力，进而减少患者的心理压力。在患者出院后，护理人员还需进行指导，促进患者继续坚持训练，并有患者家属监督。以及通过后续的回访工作，及时的修正患者的护理计划，以促进患者的康复。

本文通过观察42例脑梗塞偏瘫患者的护理结果，得出结论：通过全面、细致的护理，能够有效的改善患者的肢体功能以及生活自理能力。

参考文献

[1]林洁.探讨脑梗塞偏瘫患者的康复护理方法及效果.大家健康(下旬版),2014,(10)：287-287,288.

[2]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察.贵阳中医学院学报,2013,35(6)：201-202.

[3]李根华.护理干预对脑梗塞偏瘫患者的康复效果观察.大家健康(下旬版),2014,(1)：296-296.

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0268-02