探讨骨盆牵引配合中药热敷治疗腰椎间盘突出的临床疗效

卢元烈

摘要：目的 探讨骨盆牵引法配合中医药热敷治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法 选取我院2010年全年收治的99例腰椎间盘突出患者，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用中医药热敷治疗，在此基础上观察组加用骨盆牵引法治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率68.5%高于对照组61.5%，同时，治疗后观察组的腰疼评分低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 这说明采用牵引按摩配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果显著，安全可靠，值得临床推广和应用。

关键词：腰椎间盘突出；中医药热敷；骨盆牵引法；临床治疗

腰椎间盘突出是一种很常见的骨科类病症，治疗的方法也各有千秋。大多数腰椎病症都是由于患者的腰椎间盘发生了一定程度的变形，后髓突至椎管内压迫刺激左右部位的组织系统从而让病患感到疼痛[1]。左侧腰椎出现突出发病率的情况较右侧发病率要高，情况严重会由腰部像四周蔓延，严重影响人们正常的工作和生活。本文主要探讨了腰椎间盘突出的治疗方法，并获得显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年全年医院中99例通过CT、MRI影像学进行检查确诊后的腰椎间盘突出患者，将其随机分为两组，其中观察组49例，男21例，女28例，年龄25～73岁，平均年龄49.5岁，病程为1w～18年，平均年限9.2年。对照组50例，男23例，女27例，年龄在25～72岁，平均年龄在49.2岁，病程为1w～17年，平均年限为9.4年。两组的基本资料经过比较差别后，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：经过影像确诊的，腰部受损部位疼痛加重，腰部以下臀部和下肢开始隐约作痛，腰部无法直立，患病时间过长致使肌肉萎缩。排除标准：排除妊娠期的妇女、风湿关节病、三高、骨质疏松症的患者。

1.2方法 对照组采用中医药热敷治疗，操作方法：主要运用中药的药性和水蒸气的热力进行热敷，通过人体的皮肤吸收药性来进行外部治疗，从而有效的促进腰间盘部位的血液流通，消减疼痛，缓建炎症的扩散。医生叮嘱患者要多休息，尽可能的减少处于站立的状态，多躺卧在床上进行休养。在此基础上观察组加用骨盆牵引法治疗，操作方法：行骨盘牵引时，牵引的重量是病患体重的半数左右，进行一次治疗需要25min，坚持每天能够做2～3次。治疗期间，医生要及时询问患者是否能够承受牵引带来的疼痛感，密切关注病情的变化，注意患者在治疗期间所产生的反应是否正常，稳定情绪，坚定战胜疾病的信心。

1.3疗效判定 腰痛评分采用数字分级法（NRS）[2]，0～10作为疼痛分数，0：无痛，1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛，7～9：重度疼痛，10为剧痛。评分公式：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]*100%。治愈：坚持做骨盆牵引的患者，多数在半年内控制和缓解了病情，腰疼评分达到85.0%～100.0%，有效配合中药进行热敷的患者甚至都得以康复；显效：经中药热敷，皮肤没有其他不适，腰腿疼痛患者也可竖直腰板，抬高腿部，关节处灵活，能够恢复以往正常的生活和工作，腰疼评分达到50.0%～84.0%，并在一段时间内没有复发，效果显著。未愈：疼痛发作时，患者无法直立的站着，头向前伸着，需要躺卧在床上，腰疼评分低于50.0%。进行多次骨盆牵引和中药热敷后，患者皮肤没有不良症状出现并渐渐的能够用手扶腰缓慢行走。

1.5统计学处理 本次采用SPSS10.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，记录方式为（x±s），组间对比采用x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床资料对比分析 观察组的治疗总有效率68.5%高于对照组61.5%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后腰疼情况对比分析 见表2。两组患者治疗腰疼评分比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后的腰疼评分均低于治疗前，有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后的腰疼评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出的患者在发病期间会感到疼痛难忍，经常出现气血不通，腰腿酸胀，感觉像蚂蚁在不间断的啃食一般[3]。现在骨盆牵引的治疗方法中也一定程度的融入了推拿的技术手法，运用理筋手法在腰椎、臀部和下肢等部位配合穴位进行经络的疏通，从而解除患者因疾病带来的疼痛，尽早的打通患者的血脉，让气血能够运行通畅，改善腰背部的肌肉萎缩，从而辅助稳定病情[4]。医疗人员还要及时的关注患者心理情绪，及时消除患者心理上所产生的心情紧张、焦躁、恐慌等不良思绪[5]。患病时间过长的患者要注意每日的功能锻炼来帮助彻底的康复，恢复腰椎间的肌肉韧带，稳定腰椎脊柱。热敷时常用的药材有生大黄、生地黄、草乌、苏木、红花、当归、没药、川芎、香附、乳香，将这些中药在清水中进行浸泡并加热，经常热敷，减少复发的可能性[6]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率68.5%高于对照组61.5%，同时治疗后观察组的腰疼评分低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。这说明采用牵引按摩配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症效果显著，安全可靠，可有效改善临床症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]冯军平，陈莉.牵引按摩配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症166例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：157-158.

[2]张堃，陈杰，米仲祥，等.手法配合中药热敷、机械牵引治疗腰椎间盘突出腰腿痛的临床研究[C].//中华中医药学会骨伤科分会2012年学术年会论文集.2012：420-422.

[3]孟舒静，丁乾，尚承炜，等.中药热敷配合牵引及麦肯基疗法治疗腰间盘突出症30例[J].国际中医中药杂志，2013，35（7）：635-637.

[4]张海波，傅警龙.腰痹宁胶囊配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症68例[J].长春中医药大学学报，2013，29（6）：1068-1069.

[5]李松涛，王维革，李远峰，等.祛瘀利水方对腰椎间盘突出症术后干预及其下肢功能恢复的临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：988-989.

[6]宋立锋，张晓峰，徐雷，等.综合手法联合舒筋汤熏洗治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J].河北中医，2014，（9）：1322-1323.编辑/许言