小儿腹股沟疝的临床治疗进展述评

李辉+徐业凤+邵亮

【摘要】 小儿腹股沟疝的临床治疗分手术、非手术等多种手段， 手术治疗中分为开放手术、腹腔镜下手术， 其各有优缺点， 在治疗中可以综合考虑小儿的年龄、身体条件、家庭条件、当地的医疗条件、医疗水平等选择最佳治疗方法。

【关键词】 小儿腹股沟疝；临床治疗；进展

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.201

腹股沟疝多是先天发育不良所致组织器官中脱离原来位置， 并经由腹股沟进入另一个位置的情况， 是疝气中最常见的一种。小儿则是腹股沟疝发生率最高的群体之一。小儿腹股沟疝的主要发病原因是先天性腹膜鞘突未闭， 临床表现为可复性包快， 但小儿的腹股沟管短小狭窄、肠管内组织内容物较多， 且结构较脆， 其苦恼时会引起腹压升高， 腹股沟管容易因突入其中的肠管造成绞窄发生。小儿发生疝嵌顿的几率大于成人。调查数据显示， 小儿腹股沟疝的发病率为0.8%～4.4%[1]， 且男性高于女性（男性发病率约为女性的9～10倍）、早产儿发病率高于正常婴幼儿、右侧发病率高于左侧的情况。通常情况下， <1岁的小儿可以自愈或通过非手术手段治疗后痊愈；而>1岁的患儿则自愈几率极低， 并且有较高的嵌顿发生率， 非手术治疗效果欠佳， 部分患儿可能还会因嵌顿的发生导致肠管缺血， 甚至诱发肠管坏死， 威胁其生命安全。手术仍是目前治疗腹股沟疝最主要也是最有效的手段， 早期实施疝囊高位结扎术对于患儿的恢复具有重要意义。随着腹腔镜技术的发展， 疝囊高位结扎术也从传统的经腹股沟区疝囊高位结扎术发展到腹腔镜下疝囊高位结扎术。……