CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值分析

李之冰（吉林省辽源市中医院放射科，吉林 辽源 136200）

CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值分析

李之冰
（吉林省辽源市中医院放射科，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值。方法 选择我院2012年1月～2014年12月收治的子宫肌瘤患者45例，经手术和病理检查而明确诊断，均行CT检查，对检测结果进行分析和研究。结果 本组患者单个肌瘤12例，多发肌瘤33例，肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤3例；肌瘤直径2.5～10.7 cm；子宫腔变形移位者35例（77.78%），密度较均匀者28例（62.22%），子宫弥漫性增大者25例（55.56%），膀胱受压变形者14例（31.11%），直肠及乙状结肠受压形扁者4例（8.89%）。结论 CT检查可以清楚的显示出子宫肌瘤的一些特点，故而在子宫肌瘤的诊断方面具有较高的价值，值得推广。

【关键词】子宫肌瘤；CT检查；诊断；价值分析

子宫肌瘤是妇科临床中的常见病，也是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁之间的女性[1]，发病率约20%～40%[2]，且近年来有逐年升高趋势。子宫肌瘤主要是因子宫平滑肌细胞增生而成，以平滑肌、纤维间质为主，亦可见少许纤维结缔组织，生长较为缓慢，可引起月经期延长、月经量增加、下腹部疼痛感、急性出血、腹部扪及肿块等症状和体征，同时存在恶变的可能，因此给广大女性的健康和生命带来一定的威胁，故针对此类人群，应做到早期检查、早期诊断、早期治疗，以把握最佳治疗时机、提高治愈率、预防病情恶变、改善患者的预后。妇科检查、B超或彩超是临床中较为常用的诊断方法，但随着医学影像学技术的不断发展和进步，CT检查在子宫肌瘤诊断中的应用日趋增多，相关研究报道也明显增加。本文通过回顾性分析，以探讨CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2014年12月收治的子宫肌瘤患者45例作为研究对象，年龄26～55岁，平均年龄（41.3±2.7）岁；无明显自觉症状11例，在体检时发现，有不同程度的临床症状34例，如月经的改变，经期延长、经量增多、阴道不规则出血，尿频、尿急、尿痛、贫血、腹部包块等。全部患者均采用CT检查，并经手术、术后病理检查确诊为子宫肌瘤。

1.2 方法

全部患者均采用德国西门子公司生产CT机进行检查，在检查前4～6 h口服2%泛影葡胺溶液600～700 mL以充盈肠道，并嘱患者检查前1 h开始憋尿，待膀胱充盈后开始做CT平扫及增强扫描检查，阴道处填塞纱布，扫描基线设定为耻骨联合上缘，逐层向上扫描整个盆腔脏器，至盆腔器官消失为止，舌质扫描层厚为5 mm，层距为2 mm，部分可加3 mm薄层，做增强扫描应静脉滴注增强造影剂碘帕醇80 mL，再做动脉实质期扫描。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查结果

本组共45例患者，经CT检查后单个肌瘤12例，多发肌瘤33例，肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤3例，肌瘤直径2.5～10.7 cm。

2.2 子宫腔表现

本组45例患者，发生子宫腔变形移位者35例（77.78%），具体为子宫腔体积缩小，呈线形或新月形，亦有部分患者出现子宫腔增大，其内见液性密度影，无规则形态，可能与肿瘤压迫宫颈口有关[3]；未见子宫腔有明显的形态和体积变化10例（22.22%）。子宫腔内见节育环11例（24.44%），对影像学诊断造成一定的影响。

2.3 密度变化情况

本组45例患者中，密度较均匀28例（62.22%），与正常子宫平滑肌密度等同或略低，多为子宫弥漫性肿大，或突出于子宫的肿物；另外密度不均匀17例（37.78%），呈多样化表现，以低密度影为主，少见高密度影，无规则形态，见于突出于子宫的肿块，或游离性肿块。

2.4 子宫大小与轮廓表现

45例患者中子宫弥漫性增大25例（55.56%），较大肌瘤的子宫外形不规则，其它表现为分叶状实质性肿块，突出子宫表面，直径为2.5～13.5 cm，CT表现为子宫增大，单发或多发，边缘平整而光滑。

2.5 邻近器官表现

本组45例患者，膀胱受压变形者14例（31.11%），直肠及乙状结肠受压形扁者4例（8.89%）。

3 讨 论

子宫肌瘤是临床中十分常见的良性肿瘤之一，患者多无明显的临床症状，多在体检时发现，本病依据病史、症状、体征及妇科检查等即可做出诊断，但由于子宫肌瘤的表现不尽相同，如某些特殊的或复杂的子宫肌瘤，子宫肌瘤的具体位置和性质，数目、体积、直径等无从判断，因此需要做某些辅助检查以明确诊断。辅助检查项目较多，如二维超声、彩色多普勒超声、X线检查、CT检查、MRI检查及正电子发射体层成像等[4]，但各种检查均有一定的优点及劣势，临床上应根据患者的具体特点酌情选择。

本研究结果显示，子宫肌瘤的CT表现有一定的特点，首先是子宫变形增大，无论单发或多发病灶均有不同程度的增大，但单发者增大范围较小，以局灶性为主，而多发者增大范围则相对更大，以弥漫性为主，但具体表现也有不同之处，如肌壁间肌瘤多为分叶状增大，黏膜下肌瘤多为宫腔变形，浆膜下肌瘤则多见突出于子宫外的肿物[5]；其次是密度异常改变，子宫肌瘤的密度较为均匀，也有密度不均匀者，可见高密度和低密度，但高密度者少见；另外患者发生子宫肌瘤后，由于其体积较大，故而既可使子宫腔形状和大小发生改变，同时又可对其临近的周边器官和组织造成压迫[6]，研究结果即表明直肠、乙状结肠、膀胱等均出现变扁、变形。

综上所述，子宫肌瘤给广大女性的健康、生活及生命带来一定的影响，故而需要早期诊断和治疗。影像学检查是重要的检查手段之一，其中CT检查可清晰的显示出子宫肌瘤的一些特点，并可明确其位置、大小、数目等，既可为临床诊断提供可靠的依据，同时又可为手术治疗提供了便利条件，故而CT检查在子宫肌瘤的诊断方面具有较高的价值，值得推广。

参考文献

[1] 汤连喜.CT平扫在巨大子宫肌瘤中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(11):85-87.

[2] 伦凤森.B超与CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较[J].中国卫生产业,2013,11(24):149.

[3] 张海娟.子宫肌瘤CT表现及其诊断价值的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(19):568-569.

[4] 周怀君.子宫肌瘤的诊断[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(3): 34-37.

[5] 孟宪安.CT对子宫肌瘤患者的诊断价值分析[J].吉林医学,2012, 33(13):2751-2752.

[6] 郭贺英.子宫肌瘤的CT诊断价值分析[J].中国医疗前沿,2013, 8(15):91

本文编辑：李淑雁

【中图分类号】R711.7

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.036.02

作者简介：李之冰（1975-），男，吉林省辽源市人，本科，主治医师，研究方向：放射医学