B超诊断子宫肌瘤的临床分析

李 玲（河南省信阳市五星乡医院，河南 信阳 464000）

B超诊断子宫肌瘤的临床分析

李 玲
（河南省信阳市五星乡医院，河南 信阳 464000）

【摘要】目的 分析B超诊断子宫肌瘤的效果。方法 选取2014年4月～2015年6月我院收治的子宫肌瘤患者56例，患者均进行B超诊断，分析诊断的准确率。结果 经过病例分析和手术证实诊断正确53例，准确率为94.64%，误诊3例，误诊率为5.4%，B超在诊断子宫肌瘤上诊断准确率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者采用B超诊断，创伤较小，特异性高，检查便捷经济，是治疗子宫肌瘤手术前必须要做的一项检查，值得临床广泛应用。

【关键词】子宫肌瘤；B超诊断；临床分析

子宫肌瘤为女性生殖器官常见良性肿瘤，属于常见疾病，又属于子宫纤维瘤，纤维肌瘤等，常见于30～50岁的女性，子宫肌瘤是因子宫平滑肌细胞的增生而导致，少量纤维结缔组织为支持组织。很多患者因无症状，只有采取超声检查和盆腔检查[1]。部分患者可见子宫出血、白带增多、疼痛、腹部包块和压迫症状，不孕、流产等。现采用B超检查，其无损伤、边界清晰，定位准确，已在子宫肌瘤的诊断中广泛应用[2]。选取我院收治的子宫肌瘤患者56例，进行B超诊断，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年6月我院收治的子宫肌瘤患者56例作为研究对象，患者均进行B超诊断，年龄29～55岁，平均年龄（44.3±3.19）岁，其中腹部包块14例，贫血19例，子宫削除术11例，子宫的次全切术21例，子宫的全切除24例；子宫肌瘤的类型：黏膜下肌瘤7例，子宫肌壁间肌瘤28例，混合型肌瘤6例，浆膜下肌瘤15例。未育16例，已育40例，患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

患者均采用B超诊断，选择日本东芝超声诊断仪，其频率为3.5 MHZ并在诊断前2 h要求患者饮用700～1000 mL水，使膀胱保持适度充盈，必要时，还可服用膀胱现象剂，使膀胱快速充盈，若患者有严重的贫血症状，可在尿道插管，给予生理盐水注入，充盈膀胱，直到B超对子宫底部进行显示为准，因为如果未得到充分充盈，将不利于图像显示，但若充盈过度也会使子宫位置改变。要求患者在诊断中保持平卧，将耦合剂涂抹在暴露区，放置探头于下腹部，给予斜向、纵向、横向多切面的扫描，对重点区域给予多次扫描。在扫描过程中要对肌瘤的形态、大小、位置和内部回声特点进行仔细观察。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声诊断

通过对患者进行B超诊断，黏膜下肌瘤7例，子宫肌壁间肌瘤28例，混合型肌瘤6例，浆膜下肌瘤15例。子宫都有增大的现象，少部分患者子宫外形出现变化，且切面状态也不再正常。经过病例分析和手术证实诊断正确53例，准确率为94.64%，误诊3例，误诊率为5.4%，B超在诊断子宫肌瘤上诊断准确率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 B超图像表现

在超声诊断中发现高回声型17例（30.4%），低回声型25例（44.6%），中等回声型10例（17.9%），合型4例（7.1%）。其中高回声型指在B超中观察到子宫部位出现团块，有密集节状光点，其中5例患者有疾病病灶合并钙化，有强回声的声影。显示中等节状的回声影则表明为中等回声型；子宫内的回声光点低，且病灶向外突起的浆膜下肌瘤，且病灶像脓肿为低等回声型。因为中心性缺血，导致子宫肌瘤有相应变性，声像图有囊实性或者实性特征。35例患者子宫肌瘤大小不足5 cm，14例肌瘤大小为5～10 cm，5例为11～20 cm，1例超过21 cm，还有1例患者无法测量。

3 讨 论

子宫肌瘤为实质形肿块，因为子宫平滑肌的增生导致，边缘光滑，在肌瘤中有少量纤维组织，因为不清楚该疾病发病的原因，在实验和临床资料中发现，很多妇女在绝经后子宫肌瘤有缩小，并且病灶在月经期会有变化，由此说明该疾病与雌激素有关系[3]。目前在该疾病的诊断和治疗中已经广泛应用B超，可在图像上对肌瘤形态、大小、性质和分布有清晰观察，肌瘤的不断生长，若血液供应不足就会出现肿瘤中心性的缺血，症状严重者还会出现血肿和水肿等。子宫肌瘤在B超诊断时仅对占位性病变有所显示，缺乏病变的特异性[4]。因此诊断过程中应和B超诊断的间接性征像结合，肌瘤肿块的边缘主要为肌纤维组织和结缔组织组成，子宫周围纤维因受压和推挤，导致内外分离线状的强回声，肌瘤会导致Y型图像。在诊断过程中可选择腔内的阴道探头给予多角度的探查，对盆腔、子宫、双侧附件给予仔细观察，同时避开腹壁和皮肤，因为腔内积气会出现伪影，这样可增加图像清晰度。若患者腹部脂肪较厚，则选择加压探头，并调整仪器的增益，也有利于患者其他疾病的诊断。在诊断中要仔细观察黏膜下肌瘤以及子宫内膜的增生和息肉间区别[5]。内膜增生为子宫厚度不均匀，边界并不清晰，内膜有长条、梭形等形状。黏膜下肌瘤为圆球状，且子宫的形态和大小基本正常，周围有假性包膜回声，肌层的回声均匀。浆膜下肌瘤因为子宫外形明显的增大或者失常，边界欠清晰，在浆膜下的肌层中会有高回声、低回声或者不均质的回声团块，卵巢肿瘤和子宫有明显分界。子宫内膜异位的较为特殊症状为子宫肌腺瘤，子宫后壁为弥散性增大，子宫为均匀增大的球形体，使子宫内膜线有细微偏移，且局部出现结节状的突起。在子宫肌瘤者中子宫为均匀增大，边界光滑，而且肌层中有均匀的低回声，肌瘤、肌壁见有清晰边界，周围有假包膜回声，在肌瘤和肌壁间有很多假包膜，且边界清晰。患有子宫腺肌症的人员，没有子宫轮廓上的明显变化，内膜后移，肌壁增厚，和子宫肌层之间无明显分界，无包膜，但回声增强。子宫肌瘤患者采用B超诊断，优点较多，操作简单，没有创伤，没有痛苦，检出率高，在复查和随访中都较为容易，得到B超诊断的结果，可对手术治疗提供临床参考价值。在诊断中一定要给予多切面、多方位的扫查，对子宫肌瘤的大小进行准确测量，确定肌瘤数量、部位以及内部结构，可在接下来的治疗中提供准确的资料。但B超检也会出现误诊，因此诊断中，一定要对病症给予准确的分辨和判断，提高诊断的准确率。经过病例分析和手术证实诊断正确53例，准确率为94.64%，误诊3例，误诊率为5.4%，B超在诊断子宫肌瘤上诊断准确率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤患者采用B超诊断，创伤较小，特异性高，检查便捷经济，准确率高，是治疗子宫肌瘤手术前必须要做的一项检查，可根据检查结果给予患者良好的治疗，避免病情的延误，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 李和萍,晏咏梅.B超诊断子宫肌瘤46例临床分析[J].临床医药实践,2012,02:148-149.

[2] 张水仙.B超诊断53例子宫肌瘤临床分析[J].基层医学论坛,2012, 35:4720-4721.

[3] 舒银菊.B超诊断子宫肌瘤46例临床分析[J].中国医药指南,2013,22:478-479.

[4] 姚秀萍.B超诊断子宫肌瘤的临床研究分析[J].中国药物经济学, 2013,S1:167-168.

[5] 苗龙帅.B超诊断子宫肌瘤64例临床分析[J].中国实用医药,2014, 06:66-67.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.095.02

Clinical analysis of ultrasound in the diagnosis of uterine fi broids

Li Ling
(Henan Xinyang fi ve-star township hospitals, Henan Xinyang 464000, China)