腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的护理体会

徐 岩，张 丹，刘 晶，张 莹（吉林省辽源市中医院外二疗区，吉林 辽源 136200）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的护理体会

徐 岩，张 丹，刘 晶，张 莹
（吉林省辽源市中医院外二疗区，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期的护理效果。方法 共选择吉林省辽源市中医院于2012年4月～2015年3月收治的子宫肌瘤患者48例做为研究对象，均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，在围手术期配合系统的护理措施进行干预，并观察效果。结果 本组患者，手术均顺利完成，无死亡病例，未出现严重的术后并发症，满意度达100.0%，平均住院时间为6.3天。结论 在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期，配合护士给予综合性的护理措施对于保证手术顺利进行，促进病情早日恢复具有重要的作用和意义。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；围手术期；护理体会

子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，据有关流行病学报道，本病的发病率约在20%～30%之间，也存在恶变的可能，恶变几率约为0.6%[1]。子宫肌瘤多发生于30～50岁的中青年女性，主要表现包括腰酸腰痛、下腹部坠胀感、白带异常和阴道流血等，亦可继发月经改变和贫血，也存在恶变的可能，故而给广大女性的健康和生命带来严重的威胁，需要积极的治疗[2]。本病的治疗包括保守治疗和手术治疗两种，而手术治疗是目前的首选，随着腹腔镜微创技术的日臻成熟，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已被广大医生和患者所接受。但该手术仍存在一定的创伤及并发症，这就要求在手术的围手术期施以有效的护理措施进行干预。现将笔者对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者48例围手术期实施的护理措施与体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择吉林省辽源市中医院于2012年4月～2015年3月收治的子宫肌瘤患者48例做为研究对象，年龄30～49.5岁，平均（38.2±4.1）岁，病程10个月～6.5年，平均3.5年，已生育46例，未生育2例；子宫肌瘤直径4.5～10.2 cm，平均（5.02±1.19）cm；肌瘤部位：肌壁间肌瘤18例，宫颈部肌瘤15例，浆膜下肌瘤12例，阔韧带肌瘤3例；文化程度：小学及以下12例，中学学历者20例，大专及以上学历者16例。患者入院后，根据病史、体格检查及相关理化检查等，明确诊断为“子宫肌瘤”，具有手术适应症，无手术禁忌症，签署知情同意书。

1.2 方法

在麻醉起效后，给予外科手术治疗，手术方式均为子宫肌瘤剔除术，在围手术期配合抗感染、营养支持、镇痛等对症治疗。

1.2.1 术前护理

遵医嘱做好相关理化检查，如血常规、凝血常规、血型、血糖、肝肾功能、肿瘤标记物、心电图及妇科彩超等；术前注意调整饮食，可多摄入一些高蛋白、高纤维素和维生素的食物，以增强体质，术前10 h应禁食，术前4 h需禁水[3]，并在术前1晚和术晨个灌肠1次；术前做好皮肤准备，对脐部消毒、去除污垢，不可擦伤皮肤；最后应在术前留置导尿管，必要时给予静脉滴注抗生素。

1.2.2 心理护理

由于子宫肌瘤病程长，症状明显，加之要面对外科手术治疗，且对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术缺乏足够的认识和了解，使得患者在术前有明显的心理压力，具体可表现为焦虑、抑郁、紧张及恐惧等[4]，给治疗带来了一定的困难，这就需要在术前给予有效的心理护理措施进行干预。护士应主动与患者沟通和交流，掌握其心理特点和存在的心理问题，给予针对性的心理护理措施。以鼓励、安慰的语言和患者沟通，鼓励患者说出自身的疑虑和困惑，并对存在的问题而详细的解答，有利于减轻患者的焦虑和抑郁心理；术前可在病房内播放一些轻音乐，或播放一些娱乐节目，以转移患者的注意力，消除紧张、恐惧等不良心理；可以请手术顺利、病情恢复较好的患者进行现身说法，使患者看到希望，有利于建立战胜疾病的信心，并积极的接受手术治疗和护理工作；最后，应多与患者的家属沟通，争取家庭支持，尤其是患者的配偶，告知其多陪护患者，给予关心、照顾，使患者感受到温暖，能够以正确的心态面对疾病和手术治疗。

1.2.3 术中护理

要与患者建立良好护患关系，护士将患者送至病房，有利于减轻患者的紧张和陌生感，帮助患者选择合适的体位，并注意继续与患者交谈并给予心理疏导；手术过程中做好护理配合工作，严格无菌操作，以保证手术顺利进行、减少各种并发症的发生；手术实施过程中，做好病情观察工作，重点观察四大生命体征，是否出现大出血等，如出现异常情况需立即告知医生处置。

1.2.4 术后护理

手术完成后由护士将患者送回病房，继续给予心电监护，要注意患者呼吸、心率、脉搏、体温及血压的变化情况，检测1次/30 min，详细记录，直至患者的病情恢复稳定；注意观察导尿管、静脉通路是否通畅，详细记录液体入量及尿量等；注意观察手术切口处是否出现渗血、出血

等，如出现应立即给予处置；询问患者是否出现疼痛症状，必要时可遵医嘱给予镇痛药物以减轻患者的痛苦。

由于在手术后患者的胃肠功能弱，需要较长时间恢复[5]，故而需要注意术后的饮食护理工作，在术后6 h内应禁食，可给予静脉营养，待手术6 h后，注意观察患者的病情，若已不存在不适应症时，即可给予流质饮食，如鱼汤、米汤等，逐步过渡到半流食及普食，饮食以富含蛋白质及热量、维生素和纤维素较多的食物为主，以保持营养均衡，促进体质的增强和病情的恢复；需要注意的是，术后应忌食豆浆和牛奶等易于产气的食物，以防发生肠胀气而增加患者的痛苦[6]。

2 结 果

本组患者，手术均顺利完成，术中及术后生命体征稳定，无死亡病例，未出现严重的术后并发症，患者和家属满意度达100.0%，平均住院时间为6.3天。

3 讨 论

综上可见，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围手术期，配合护士给予综合有效的护理措施进行干预，如术前准备、心理护理、术中配合、饮食护理及病情观察等，可保证手术的进行顺利，减少并发症的发生，并可促进术后病情的早日恢复，故值得医护人员重视。

参考文献

[1] 曲文娟,蔡 瑾.腹腔镜下子宫肌瘤切除的护理分析[J].吉林医学,2014,35(5):1074-1075.

[2] 梁玉玲.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后的干预护理[J].中国伤残医学,2013,21(5):304-305.

[3] 李喜珍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理[J].河南外科学杂志,2015,21(3):152-153.

[4] 李 可.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围术期护理[J].中国药物经济学,2014,9(8):135-136.

[5] 汪红岩.腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):240-241.

[6] 刘国英.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理干预[J].中国医药指南,2013,11(5):299-300.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.151.02

作者简介：徐岩（1981-），女，吉林省辽源市人，主管护师，本科，研究方向：外科疾病的护理