人血流感染猪霍乱沙门菌8例临床分析

宗 萍，詹震泽 (江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300)

人血流感染猪霍乱沙门菌8例临床分析

宗 萍，詹震泽 (江苏省溧阳市人民医院，江苏 溧阳 213300)

目的：进一步了解人血流感染猪霍乱沙门菌感染的临床特点，提高认识。方法：回顾性分析8例人血流感染猪霍乱沙门菌的临床资料。结果：8例患者经头孢他啶治疗2周全部痊愈，治疗10 d后全部病例复查血细菌培养均阴性，全部病例疗程结束后随访2个月无复发。结论：对人血流感染猪霍乱沙门菌的临床特点进行了深入分析后，对治疗有重要帮助和作用。

人血流感染猪霍乱沙门菌;临床特点

猪霍乱沙门菌为非伤寒沙门菌感染的重要病原菌，属于沙门菌属C1群，致病力较强，该菌血流感染国内报道较少。为进一步了解人血流感染猪霍乱沙门菌感染的临床特点，提高对此病的认识，现将我科近年收治的8例病例作简单临床分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：8例均为溧阳市人民医院感染科2001年1月～2008年10月收治的住院患者，年龄18～60岁，其中男6例，女2例。

1.2 诊断依据：8例患者全部发热，体温为38～40.3℃，发热时间3～12天不等;4例有不同程度的脾肿大;6例外周血白细胞数在正常范围，2例稍降低;全部病例血培养分离到猪霍乱沙门菌。8份猪霍乱沙门菌血培养药敏试验结果(MICug·ml－1≤8)：复方新诺明高敏感1例;氧氟沙星高敏感6例;庆大霉素高敏感1例;阿米卡星高敏感1例;环丙沙星高敏感6例;亚胺培南高敏感8例;哌拉西林高敏感5例;氨苄西林高敏感1例;氨苄西林∕舒巴坦高敏感5例;头孢唑林高敏感0例;头孢呋新高敏感1例;头孢克洛高敏感5例;头孢吡肟高敏感8例;头孢他啶高敏感8例;头孢噻肟高敏感8例;头孢三嗪高敏感6例。

1.3 治疗方法：全部病例用葛兰素史克公司生产的头孢他啶(复达欣)治疗，头孢他啶2 g加入0.9%NaCl溶液100 ml中静脉滴注，2次/d，疗程2周。

2 结果

8例患者经头孢他啶治疗2周全部痊愈，治疗10 d后全部病例复查血细菌培养均为阴性，全部病例疗程结束后随访2个月无复发。

3 讨论

沙门菌隶属于肠杆菌属，自1885年由Salmon和Smith于猪霍乱流行时分离出猪霍乱沙门菌以来，至今已发现2 000多个血清型，其中对人体具有致病性的沙门菌有伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、病牛沙门菌和鸭沙门菌等［1］。沙门菌感染主要通过进食被沙门菌污染的肉类、蛋类、乳制品等而引起发病，临床症状复杂，可分为无症状感染、胃肠炎型、伤寒型、败血症型及局部化脓性感染型［2］。猪霍乱沙门菌主要为动物致病菌，主要感染小猪，但也可能通过污染食品或水源等途径感染人类成为人类的机会致病菌。猪霍乱沙门菌经口进入后早期进入血流，而肠道常无病变，感染后表现多为败血症型［3］。人感染猪霍乱沙门菌及流行在成人时有报道，多为集体性食物中毒［4］。因临床报道较少，很多临床医生对这一疾病认识不深。本组病例临床表现以发热为最主要症状，半数病例有脾肿大，全部病例外周血白细胞不增高。药敏试验提示：猪霍乱沙门菌对含β内酰酶抑制的青霉素类抗生素，如氨苄西林—舒巴坦等较敏感;对第三代、第四代头孢菌素，尤其头孢他啶高度敏感;对新型β内酰胺类抗生素，如亚胺培南等高度敏感。与“血培养中猪霍乱沙门菌的鉴定与药敏”中报告的猪霍乱沙门菌对左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南及美罗培南等敏感相符［5］。

本组病例较少，但全部病例没有严重并发症，无局部化脓性感染型表现，故资料存在局限性、片面性，有待在以后工作中不断积累病例完善资料。

［1］王季午，马亦林，翁心华，等.传染病学［M］.第4版，上海：上海科学技术出版社，2005：579 －580.

［2］陈灏珠.其他沙门菌属感染//朱利平.实用内科学［M］.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：458－461.

［3］姜福琼，邓丹基，郭 芸，等.猪霍乱沙门氏菌败血症1 例报告［J］.皮肤与性病.2009，31(2)：51.

［4］王垂佑，颜礼芬，马瑞华.一起猪霍乱沙门氏菌食物中毒调查报告［J］.河南预防医学杂志，2000，11(3)：188.

［5］李 琳.血培养中猪霍乱沙门氏菌的鉴定与药敏［J］.泰山医学院学报，2011，32(3)：192.

2014－07－30 编校：徐强］