雾化吸入青霉素治疗扁桃体炎的疗效观察及护理

王淑铭 (赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000)

超声雾化吸入抗生素是临床治疗扁桃体炎的重要措施之一。2012年1月～2013年10月笔者采用超声雾化吸入青霉素及庆大霉素分别加入地塞米松等量，经气道给药治疗扁桃体炎患者130例，对比治疗效果，现将具体情况总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:按《实用耳鼻喉科学》扁桃体炎的诊断学标准[1]，将130例扁桃体炎患者随机分为两组。65例雾化吸入青霉素加地塞米松(青霉素组)，65例雾化吸入庆大霉素加地塞米松(庆大霉素组)。两组患者性别、年龄、体温、临床症状比较差异无统计学意义，详见表1。

表1 患者一般情况(例)

1.2 治疗方法:观察组:应用青霉素针剂80万U加地塞米松5 mg加NaCl溶液20 ml，超声雾化吸入治疗，2次/d。对照组应用庆大霉素16万U加塞米松5mg加NaCl溶液20ml，同法吸入。2次/d。

1.3 疗效判断:可从有效、无效两个级别分别进行评定:雾化吸入次数在4次或4次以下，发热、咳嗽、咽痛等症状减轻，咽部红肿彻底消失，血象正常即可评定为有效;无效:雾化吸入次数在5次以上，发热、咽痛、咳嗽等症状没有得到缓解，咽部红肿也没有改善，血象异常。

1.4 护理

1.4.1 治疗前准备:①保持室内空气清新，维持室温18～22℃，湿度50%～60%;②向患者耐心讲解相关知识，具体内容包括扁桃体炎的疾病知识、超声雾化器的使用原理及注意事项，所用药物的作用及注意事项，取得患者的信任，提高患者的配合度;③严格对设备进行清洁消毒，使其达到院内感染要求;④按医嘱做青霉素皮试，阴性患者准确给药，2次/d。

1.4.2 治疗中的护理:①吸入时尽量使患者体位取侧位或坐位，对待咳呛严重的患者需要时协助拍背;②在吸入过程中对患者的病情变化和雾化器的出雾情况进行仔细观察，及时检查喷嘴是否被堵塞，根据具体情况在必要时对其进行更换;③吸入时如患者有呼吸困难、面色青紫、口周紫绀、呛咳等不良症状出现时应停止吸入，酌情给予吸痰、吸氧，并将异常情况及时通知给医生，等患者的症状得到缓解后方可继续吸入;④雾化吸入时需要确保患者体内有充足的水分。饮食方面尽量给予易消化和富含维生素的食物，并采取合理措施保暖，保持口腔及皮肤的清洁。

1.4.3 治疗后的护理:①及时测量体温，如体温在38℃以上时给予头部冷敷、温水或乙醇擦浴等物理降温，在特殊情况下并遵医嘱给予解热镇痛剂;②雾化吸入后，使用清水漱口，用毛巾将口鼻周围的雾水及时擦拭干净，取下导管，有效分离喷嘴鼻和喷雾器，再使用2‰“84”消毒液将喷嘴鼻和喷雾器浸泡10 min。然后再使用清水冲净，晾干备用。喷嘴应专人专用，雾化吸入器可数个患者公用[2]。

2 结果

本组资料结果表明，青霉素组有效、无效例数分别为58例、7例，占比分别为89.23%和10.77%，庆大霉素组有效、无效例数分别为 32例、33例，占比分别为 49.23%和50.77%，经χ2检验，两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

扁桃体炎是由于细菌感染所致[3]，临床常采用抗生素如青霉素、庆大霉素加地塞米松超声雾吸入法进行抗感染治疗。超声雾化器将药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道，可以使药物有效地沉积在呼吸道，与此同时喷雾的量可随不同个体的吸入量而有所增加，不需要患者用力吸气，在临床即可取得相对理想的疗效，所需时间较短，故患者易于接受。笔者观察、比较应用青霉素组及庆大霉素组治疗患者扁桃体炎各65例，青霉素组有效率89.23%明显高于庆大霉素组的49.23%。故用青霉素组疗扁桃体炎效果良好，值得推广应用。

[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2001:362.

[2] 李文妍，崔锦美.空气压缩泵雾化吸入辅助治疗小儿支气管炎的护理39例[J].实用护理杂志，2003，19(7):30.

[3] 巨海燕，郑 勤，刘笑良.空气压缩泵雾化吸入双黄连治疗小儿扁桃体炎的疗效观察与护理[J].实用护理杂志，2004，20(10):31.