小儿静脉输液的护理体会

陈利红 (陕西省渭南市妇幼保健院儿科，陕西 渭南 714000)

作为一名儿科护士，头皮静脉穿刺成为一项重要工作，怎样才能扎好小儿头皮针是一项最基本最重要的基本功，要做好这项操作就要不断总结经验，提高自己的操作水平，现将体会总结并报告如下。

1 做好心理护理

1.1 文明语言与行为:文明语言和行为是护士与患儿及家长沟通的重要工具，患儿家长普遍心理认为自己的孩子病情最重、最急需得到及时的治疗，最想得到护士的问候与关心。护士应主动与患儿家长进行语言沟通，首先要稳定患儿家长的情绪，及时解决应急问题，自我介绍，记住患儿姓名、诊断、年龄、心理状态等，耐心地听取患者诉说，从交流中了解患儿的家庭环境、社会环境和病情，并采取或提出具体措施，帮助患儿家长解决困难，以得到理解和合作，对家长提出的疑问应耐心细致地解答，通过交流讲明家长配合的重要性。

1.2 要熟练地操作:凭借技术取得患者的信任，对第一次住院的患儿应耐心向家长和患儿讲解操作目的、作用和步骤。静脉穿刺是患儿家长和患儿最为担心和恐惧的事情，首先应向家长讲明操作的必要性以及如何进行配合，用亲切鼓励的语言取得患儿的配合，提高穿刺成功率，避免重复穿刺。要掌握无痛操作技术，注意分散患儿的注意力，尽量做到一针见血，以取得患儿的认可。

1.3 熟悉患儿的语言:要熟悉患儿的语言，并配合非语言交流的恰当运用，赢得家长的满意和患儿的喜欢，以真诚理解、平等的态度，注意语气、音调、音量、语速，赢得患儿的认同。护理操作时要善于用非语言交流，包括面部表情、目光接触、必要的触摸，如触摸患儿的额头，如发热告诉患儿家长如何护理，肺炎患儿如何叩背等。

1.4 要了解患儿的爱好:护士要有丰富的知识及广泛的爱好，平时多了解儿童刊，多看儿童电视节目。在交流中收集信息，了解患儿爱好、个性、优缺点，这样一来，才能有共同语言，才能使沟通正常进行，并在沟通中帮助他们恢复身体健康的问题，促进生理、心理健康发展。

1.5 静脉输液的技巧:①有稳定的情绪，坚定的自信心。②正确选择小儿头皮静脉、额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉、手背静脉、足背静脉。③皮肤准备:毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剔除进针部位周围约3 cm毛发，避免皮肤受损。④正确选择头皮针，以5号头皮针为宜，因4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管走向针头可送入血管，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面血管外而引起液体外渗现象。⑤小角度快速刺入皮肤，平行皮肤缓慢进针，不宜过快，手要稳，渐渐向下方寻找血管，一旦有突破感或落空感，或有回血，即是穿刺成功。无回血可稍等或轻轻挤压头皮针塑料管，如无回血，撤回针头判断血管的深浅再进针，如在进针时刺破血管，而前方还有血管时，可不拔除针头，向前面血管继续进针，如果成功固定后扎破的血管稍加按压即可。⑥区分动脉静脉。小儿头皮静脉特点为皮下脂肪薄，头皮浅，静脉丰富呈网状分布。较粗，不易滑动易固定，但容易外渗，逆行进针可克服外渗的缺点，额浅静脉和颞浅静脉具有直、不滑动、容易固定不外渗的特点，是头皮静脉输液的最佳位置，头部血流丰富。要认真区分动静脉，静脉呈浅蓝色，可凹陷，弹性好。动脉呈浅红色，不易凹陷，稍硬，分辨不淸时，要用食指来感觉是否有博动。有博动为动脉，误入动脉时，输液不滴，回血，穿刺部位有树枝样苍白，需立即拔针，加压按压。⑦固定。左手固定针柄，右手取准备好的胶布，一条胶布固定针柄，一条胶布由针柄下方向上V型固定于针柄两侧，第三条带有吸收垫的盖住针眼，第四条盘曲头皮塑料管固定，第五条固定输液器在患儿耳郭上。患儿出汗多时，可用胶布以穿刺处为一中心，绕一圈固定。

2 结果

使护士的静脉穿刺技术大大提高，穿刺成功率可达95%。

3 小结

在临床护理工作中小儿静脉穿刺的成功与否对疾病的治疗急危重患者的抢救有至关重要的作用，影响静脉穿刺成功的因素很多，如在操作过长中根据不同情况的血管选择不同穿刺方法[1]。输液过程中的护理措施也可提高静脉穿刺的成功率。长期输液的患者，教会患者保护血管方法，保证下次穿刺成功。

[1] 韩丽华.静脉输液技巧的应用体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18(16):1918.