品管圈在提高护士专科应急预案知晓率中的应用

尹 君 (四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000)

我院是德阳地区唯一一家三甲医院，在2013年2月开展品管圈活动，我科做为试点科室成立了抱抱圈，并代表我院参加了北京清华举行的第一届品管圈大赛，此题为我科第二次品管圈主题。品管圈即QCC，是在同一职场，工作性质相近的人员，自主组成小集团(通常是10人以下)，以全员参与的方式，遵循PDCA活动程序，体现全面全员全程的质量管理，分析科内久存的管理缺陷:应急预案是针对可能发生的重大事故或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动，降低事故损失而预先制订的有关计划或方案[1]，优化专科应急预案，提高护士知晓率，正确掌握并运用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2014年1月～4月我院妇产科护士共56人，参加考试共50人。学历:本科11人，大专39人。资历:3年以下及规培护士14人，护士11人，护师17人，主管护师8人。

1.2 方法:成立品管圈，要求人人参与，积极发言，活动分工明确，专人专项负责，通过头脑风暴讨论分析原因，制订对策，实施质量持续改进，每周1～2次活动。

1.3 现状调查:小组成员根据第8版《妇产科学》及妇产科常见病，多发病中选择具有我科代表性并需掌握的专科应急预案内容制定调查问卷作为测试内容，共发出50份，要求护士单独完成，收回50份，合格试卷50份。

1.4 结果及原因分析:护士对专科应急预案知晓率只有62.13%，根据调查结果小组成员从人、物、方法、环境等四个方面分析护士对专科应急预案知晓率低的原因，通过鱼骨图的逐层分析，全体成员的论证，确定其中三个为主要原因:应急预案制订不便于记忆;缺乏系统化、规范化、全面化培训路径;护士对文件内容理解不透彻。如图1所示。

图1 鱼骨图

1.5 制订对策

1.5.1 编写应急预案歌诀[2]:小组成员将专科应急预案内容主要部分提炼，改编为歌词配以朗朗上口的音乐旋律，由负责人在科室将歌词写于办公室白板上并教授于每位护理人员，内容要简单，旋律优美易唱，随处可听见应急预案的歌曲，由护士长及护理组长定期考核。

1.5.2 制作培训口袋书[3]:将原来枯燥无味的文字转变成图文并茂的口袋书，既携带方便又美观漂亮，便于阅读及记忆。

1.5.3 系统化培训:护士长定期组织护理人员学习专科应急预案理论知识，并根据最新诊治标准定期更新，并对专科应急预案采用情景剧等不同形式进行演练。如在临床上出现相应案例后，应组织大家学习、讨论、总结，进行不定期考核，增强护理人员的应急能力。

1.5.4 完善考核制度:护士长制定考核细则，采用互帮方式进行考核，并将考核结果建档记录，纳入绩效，并定期开会反馈考核情况，积极交流沟通[4]。

1.5.5 具体实施:圈员按照制订的措施实施，每1～2周征求意见，对活动实施过程中存在的问题及时调整措施，保证活动顺利进行。

2 结果

2014年4月对全科人员进行第二次测试，测试题型与活动前相同，参加考试50人，现场发放50份，单独完成，现场回收50份，合格试卷50份。活动后，护士对专科应急预案知晓率明显提高，由活动前的62.13%提高到获得后的96.16%。如图2所示。

3 讨论

3.1 重新认识应急预案的重要性:开展品管圈活动后，护士对专科应急预案有了新的认识，不再认为其是单一的文件，而是从中学习到了一系列的抢救经验，锻炼了护士处理紧急情况的应急能力，从而确保了护理工作的安全，降低了医患的风险。

3.2 规范了专科应急预案知晓率的管理和考核:通过品管圈活动，完善了相关文件的管理制度，做到定人管理、定点放置、定期整理、定期培训，针对培训的内容，我们做不定时的抽查考核，将考核的成绩与绩效挂钩。

3.3 提高了学习专科应急预案的积极性:活动前应急预案对护士来说就是枯燥无味的文字，学习起来更是了无生趣，而活动后，将专科应急预案编制成朗朗上口的歌诀，既能轻松愉快的学习又能加强记忆，充分地调动了大家学习应急预案的主动性、积极性。

[1] 刘秀芝.护理应急预案在产科中的应用[J].齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理)，2010，16(9):103.

[2] 刘庆华.歌诀记忆法在解剖学教学中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33(3):143.

[3] 胡悦宏.自制口袋书在手术室护生教学中的应用与效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，30(17):2597.

[4] 黎华珍.品管圈的应用对提高护理满意度的影响[J].中国现代药物应用，2013，7(22):259.