中药干预对2型糖尿病早期胰岛素抵抗的影响

尹海燕 赵柏庆

（广东省珠海市斗门区侨立中医院·519125）

糖尿病是一种因胰岛素相对或者绝对缺乏与不同程度胰岛素抵抗，致使脂肪、碳水化合物和蛋白质代谢紊乱的临床综合征。2型糖尿病在糖尿病发病率占90%，早期患者多表现出不同程度的胰岛素抵抗。有学者指出[1]，在2型糖尿病患者的病程中，胰岛素抵抗是一种早期表现，且参与2型糖尿病的发病。为此，对胰岛素抵抗进行改善，可有效延缓或者控制糖尿病病情发展，达到控制血糖的作用。本文结合笔者多年临床经验，通过给予2型糖尿病中药干预，观察其对胰岛素抵抗的影响效果。现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2014年01月—2015年08月门诊接诊的2型糖尿病患者，所有患者均满足世界卫生组织（WHO）所拟定的糖尿病诊断标准以《胰岛素抵抗综合征》[2]中关于胰岛素抵抗的相关描述。选取54例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组患者27例，女性15例，男性12例，患者年龄为（54.7±9.2）岁，病程为（6.0±3.1）年；观察组患者27例，女性12例，男性15例，患者年龄为（55.1±8.0）岁，病程为（6.1±2.5）年。两组患者一般资料逐项对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签订知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者实施基础治疗，具体治疗方法为：根据患者个体情况给予格列酮类、双胍类以及胰岛素促泌剂等降糖药物治疗，使血糖能够维持在理想水平；同时观察患者血压情况，若血压偏高的情况，则还需要为患者提供利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药物。观察组在对照组基础治疗的基础上，同时给予患者六味地黄软胶囊与银杏酮脂滴丸治疗，具体治疗方法为：六味地黄软胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20003012，0.38g），每日2次，每次3粒，温水送服；银杏酮脂滴丸（山西千汇药业有限公司，国药准字：Z20050220，25mg），每日3次，每次5粒，温水送服。以6个月为1个疗程，连续给予患者3个疗程治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后空腹血浆血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹胰岛素测定（FNS）以及胰岛素敏感指数（ISI）变化。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组治疗后FPG、HbAlC、FNS、ISI水平与治疗前比较，有显著下降（P＜0.05）；对照组治疗后FPG、HbAlC、FNS、ISI水平与治疗前比较，有显著下降（P＜0.05）；观察组HbAlC、FNS、ISI水平与对照组比较，改善效果更显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项指标变化（±s）

表1 两组患者各项指标变化（±s）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05；#表示与对照组比较，P＜0.05

指标 观察组（n=27） 对照组（n=27）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG（mmol/L）10.21±2.86 8.53±2.43*10.33±2.54 8.76±2.92*HbAlC（%） 8.88±1.76 6.92±1.44*#8.93±1.45 7.01±1.57*FINS（mU/L）18.89±6.00 15.86±4.75*#19.11±6.33 17.22±4.54*ISI -5.01±0.38-4.96±0.32*#-5.44±0.41-5.00±0.40*

3 讨论

胰岛素抵抗主要是指胰岛素作用的组织、靶器官，肌肉、肝脏等出现Ins生物效应的反应性丧失或者下降，简单来说，就是Ins生物效应在葡萄糖清除和周围组织的摄取上，作用下降。有研究者表示[3]，在2型糖尿病患者中，大约有95%的患者均表现出胰岛素抵抗，甚至可以说在发现2型糖尿病前的15-20年的时间里，就已经发现有胰岛素抵抗的情况出现。为此，在2型糖尿病治疗中，改善胰岛素抵抗具有非常重要的意义。

中医认为糖尿病应归属于“消渴”的范畴，表现为非常明显的多食、多饮、消瘦、多尿等症状。糖尿病病机为燥热偏盛、阴津亏损，且以燥热为标，以阴虚为本；病变主要集中在胃、肺、肾，且以肾为主要病变部位。中医在糖尿病治疗中，有着较为悠久的历史，这方面的经验非常丰富，且形成了系统性的治疗方法和理论体系[4]。本研究在2型糖尿病患者胰岛素抵抗治疗中，通过为患者提供六味地黄软胶囊与银杏酮脂滴丸联合干预，结果发现，观察组患者的HbAlC、FNS、ISI水平改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。这主要是由于六味地黄丸是一种具有降血糖血脂、调节免疫力、保护肝脏等功效的药物，其被誉为“补阴之祖”，可达到非常显著的滋补肝肾的作用。银杏酮脂滴丸是一种从银杏叶中提取的药用成分银杏叶提取物，多用于血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕，冠心病，心绞痛，具有活血化瘀通络的功效，其主要有效成分为24%黄酮类和6%银杏萜内酯。银杏酮脂滴丸中含有的银杏内酯和黄铜等在促进胰岛素分泌，降低血糖上有显著效果。通过为观察组患者提供银杏酮脂滴丸干预，两者之间相互作用，可发挥较好的血糖控制和促进胰岛素分泌的功效。

综上所述，本研究通过临床对比研究证实，在2型糖尿病胰岛素抵抗治疗中，采用六味地黄软胶囊与银杏酮脂滴丸行中药干预，更利于改善血糖，促进胰岛素分泌，从而达到治疗胰岛素抵抗的效果，故值得推广。

[1]王玉中，王海成，李成宏，等.中药联合胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响[J].北京中医药大学学报，2010，51（2）：134-137.

[2]李秀钧.胰岛素抵抗综合征[M].北京：人民卫生出版社，2001：58.

[3]李杏英，张松林，袁学进，等.中药饮片黄芪对2型糖尿病胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的影响[J].中国医药科学，2012，1（14）：85，104.

[4]徐邦杰，符德玉，周训杰，等.活血潜阳方对高血压血瘀阳亢痰浊型患者胰岛素抵抗及颈动脉斑块的干预作用[J].上海中医药大学学报，2015，28（4）：