磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期上的临床应用

严兴

(浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 31002)

●临床研究

磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期上的临床应用

严兴

(浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 31002)

目的:探讨磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期上的临床价值。方法:2014年3月-2015年7月收治的胃癌患者73例患者均采取磁共振和多层螺旋CT检查，均与病理检查进行比较，分析两种检查方式对胃癌临床分期诊断准确性。结果:磁共振和多层螺旋CT对胃癌T1、T2、T3及N分期、M分期诊断正确率比较无显著统计学差异，均P＞0.05;磁共振对T4诊断正确率为90.0%，显著高于多螺旋CT40.0%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论:磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期诊断正确率均较高，但磁共振对胃癌T4期诊断正确率高于多螺旋CT，更具优势。

磁共振;多层螺旋;CT胃癌临床价值

胃癌已成为国内消化道常见恶性肿瘤之一，相关研究［1］表明，胃癌的早期诊断对临床干预具有重要临床价值，随着临床理念更新及技术发展，已有多种方式广泛应用于胃癌检查、诊断，磁共振和多层螺旋CT均为胃癌常用辅助检查手段，各具优势。本研究旨在比较两种检查方式对胃癌临床分期诊断价值，现报道如下。

一、临床资料

(一)一般资料。

73例均经病理活检证实为胃癌患者，男39例，女34例，年龄43-86岁，平均(61.3±11.3)岁，均于术前1周内行磁共振和多层螺旋CT检查。

(二)方法。

1.多层螺旋CT检查:患者检查前12h均禁食，检查前10min饮水1000ml，于患者吸气后行扫描，获得感兴趣区数据后行0.75mm横断面薄层图像，并行多平面容积重建。

2.磁共振检查:检查前嘱咐患者行非腹式呼吸，采取快自旋回波序列平扫，T2WI和 T1WI常规轴位扫描，层厚10mm，若有必要则增加冠状位及矢状位，并应用超快速序列性动态增强扫描。两种检查结果均由两名副主任医生及以上放射科医生进行阅读。

(三)病理分期标准。

采取2010年1月美国癌症分期联合委员会(AJCC)及国际抗癌联盟(UICC)颁布的胃癌第7版TNM分期标准进行评定［2］。

(四)统计学处理。

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验计数资料，计量资料采取t检验，P＜0.05，统计学差异显著。

二、结 果

结果一:磁共振和多层螺旋CT两种检查方法对胃癌T分期诊断比较73例患者中，病理检查结果为T1期7例，T2期29例，T3期27例，T4期10例。磁共振和多层螺旋CT对胃癌T1、T2、T3诊断正确率比较无显著统计学差异，均P＞0.05;磁共振对T4诊断正确率为90.0%，显著高于多螺旋CT40.0%，差异具有统计学意义，P＜0.05(见表1)。

表1 磁共振和多层螺旋CT两种检查方法对胃癌T分期诊断比较 n(%)

结果二:磁共振和多层螺旋CT两种检查方法对胃癌N分期诊断比较，结果为:N0期41例，N1期23例，N2期9例;两种检查方式对胃癌N分期诊断正确率均无显著统计学差异(见表2)。

表2 磁共振和多层螺旋CT两种检查方法对胃癌N分期诊断比较 n(%)

结果三:磁共振和多层螺旋CT两种检查方法对胃癌M分期诊断比较，73例患者中，有5例肝转移及11例远处淋巴结转移，两种检查方法均判定5例肝转移，但磁共振漏诊2例远处淋巴结转移，多层螺旋CT漏诊3例远处淋巴结转移，两种检查方式对胃癌M分期诊断正确率比较均无显著统计学差异，x2=0.237，P＞0.05。

三、讨 论

胃癌为临床常见消化道恶性肿瘤之一，早期诊断及早期治疗对患者具有重要意义［3］。研究表明，动态增强后脂肪抑制图像可显著增加肿瘤及胃周脂肪间的对比，对于提高磁共振诊断胃癌成功率具有重要价值［4-5］。T分期主要指胃癌肿瘤侵犯胃壁组织结构深度，本研究结果表明磁共振检查对T分期诊断较为一致，但磁共振对T4期诊断正确率更高(P＜0.05)。研究过程中我们发现，两种检查方法对T1期诊断正确率均较低，可能与T1期胃壁增厚不明显有关。N分期主要评估区域淋巴结转移情况，本研究结果表明两种方式对淋巴结转移情况判断并无显著差异。但值得说明的是，有研究表明，磁共振引起分辨率影响对于小淋巴结鉴别上具有一定差异，临床上应注意。M分期主要评估肿瘤远处转移情况，结果表明两种方式均检查出5例肝转移，但淋巴结转移均有漏诊，两种方式无显著统计学差异(P＞0.05)。

综上所述:磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期诊断正确率均较高，均具有重要临床价值，但磁共振对胃癌T4期诊断正确率高于多螺旋CT，更具优势。

［1］姜巍磁.共振在胃癌前TN分期中的价值评估［J］.中国医药指南，2015，11(6):181-181，182.

［2］梁 晓，张红梅.胃癌影像学研究进展［J］.中国医刊，2015，9 (4):8-11.

［3］唐 磊，孙应实，李子禹，等.磁共振扩散加权成像表观扩散系数值与局部进展期胃癌新辅助化疗预后的关系［J］.中华胃肠外科杂志，2015，4(3):221-226.

［4］Yamamoto M，Kawano H，Yamaguchi S，et al.Comparison of Neoadjuvant Chemotherapy to Surgery Followed by Adjuvant Chemotherapy in Japanese Patients with Peritoneal Lavage Cytology Positive for Gastric Carcinoma［J］.Anticancer Res，2015，35(9):4859-4863.

［5］张道全，周 峰.螺旋CT与MRI对原发性胃癌病灶的诊断价值比较［J］.医学综述，2015，15(10):1869-1871.

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A

1002-1701(2015)11-0135-02

2015-09

严 兴，男，本科，放射技师，研究方向:放射技术(CT技术、MRI技术等)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.071