临床医学专业医学影像学实习教学模式探讨

史中兴，徐 伟，王宏亮，崔立明，曹海利，白 彬

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086)

临床医学专业医学影像学实习教学模式探讨

史中兴，徐 伟，王宏亮，崔立明，曹海利，白 彬*

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086)

目的:探讨适合临床医学专业医学影像学实习的教学模式。方法:将我院2010级临床专业实习学生60人随机分为A、B两组，A组采用PACS系统进行实习教学，B组在PACS系统教学的基础上增加相关临床问题讨论。A、B组分别跟随带教老师实习，实习课安排在理论课之后进行，理论课按系统学习，学期末对学生进行一次理论课及阅片能力考核，并进行一次实习课满意度问卷调查。结果:B组的理论考试及阅片能力测试成绩明显高于A组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。问卷调查结果显示B组对实习教学的满意程度、对影像实习的兴趣均高于A组。结论:在PACS系统教学的基础上结合病例进行分析讨论的实习教学模式对临床专业学生实践能力的提升有很大帮助，是适于临床专业医学影像学的实习教学模式。

临床医学专业;医学影像学;实习教学模式

临床医学专业医学影像学实习阶段的教学由于时间安排较短，容易被忽视，如何让学生在有限的时间内高效地完成实习阶段的教学目标，探讨一种行之有效的实习模式非常有必要。

医学影像存档与传输系统(Picture Achiving and Communication System，PACS)是近年来出现的应用于医院数字医疗设备所产生的数字化图像信息采集、存储管理、诊断及处理的综合应用系统［1-2］。该系统实现了信息资源的高度共享，在保证整个医院的医疗质量、降低成本、提高影像诊断水平和效率等方面发挥重要作用。该系统虽然在教学工作中已被广泛应用，但是在很多方面仍然存在不足。

医学影像诊断学是临床专业重要的课程之一，而影像实习课又是影像诊断学课程重要的组成部分。在实习过程中学生须在扎实理论的基础上联系患者的临床资料，对其影像照片作出准确的诊断。学生对知识和技能的掌握跟带教模式有很大关系，合适的教学模式对学生能力的提高很有帮助。本研究通过对临床专业学生医学影像学实习采用不同的教学模式，并进行比较，探索临床专业医学影像学最优的实习教学模式。

一、对象与方法

(一)研究对象。

我院2010及临床本科专业60名进入影像实习阶段的学生。

(二)方法。

将参加实验的60名学生随机分成A、B两组，每组30人。A组采用传统的教学模式:用PACS系统进行教学实习，实习过程中教师起主导作用，讲解典型教学片。使用和PACS系统连接的多媒体能够方便直观的调出大量图像，利用PACS系统自带的图像处理软件，调节图像的各种参数。实习过程中避免了频繁更换胶片及由于学生观察角度和距离对观察的影响［3］。B组采用改良的教学模式:在实习教师的指导下，利用PACS系统讲解典型教学片，并在讲解过程中穿插介绍患者的主诉、体征、临床表现及实验室检查，教学过程中教师与学生积极互动，鼓励学生主动参与课堂学习。

(三)考核。

A、B两组学生考核内容相同。全部课程结束后安排一次理论及一次阅片能力考核及一次实习课满意度调查。

(四)统计方法。

数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，P＜0.05或P＜0.01表示具有统计学意义。

二、结 果

A组理论课考核平均成绩低于B组理论课考核成绩(P＜0.05，有统计学意义)。阅片能力考核A组平均成绩低于B组平均成绩(P＜0.01，有统计学意义)(见附表)。成绩用均值±标准差表示。

附表 理论考核与阅片能力考核结果

问卷调查，A组满意度70%，B组满意度90%，B组满意度明显高于A组。

三、讨 论

(一)传统教学模式的优点。

传统的教学模式是经过多年实践，逐渐完善、成熟的一种教学模式。对带教老师来讲，是一种运用娴熟的教学模式，在长期的工作中积累了丰富的教学经验，传统的教学模式对教师的工作量来讲没有明显的增加。PACS系统实现了无胶片、数字化教学，提高了学习效果。使用和PACS系统连接的多媒体能够方便直观的调出大量的图像，利用PACS系统自带的图像处理软件，可调节图像的各种参数。避免了实习过程中频繁的更换胶片及由于观察角度和距离不同对学生观片的影响。医学影像学实习教学方式实现了以网络为中心的多媒体教学模式的转变［4］。

(二)传统教学模式的缺点。

医学影像学是一个发展飞快的学科，随着科技的发展，使得影像设备不断更新，从而使我们获得了既往无法想像的影像资料。但是传统教学方式无法跟上临床发展的脚步，致使教学内容与方法滞后于临床发展，学生无法接受到最新的知识。虽然我们的教学模式有所改进，但是很多教师还是受传统教学模式的影响，没有很好的利用PACS系统。仍然是就图像讲图像，教学模式过于死板。

(三)改良的教学模式的优点。

改良的教学模式——这种教学模式极大发挥了PACS系统功能，在实习过程中调动了学生的积极性，激发了学生的学习兴趣，使枯燥的理论知识与实际相结合。这种教学模式不仅仅是文字与照片的一种联系，它让学生可以在头脑中形成一幅鲜活的画面，从而让学生更好的理解所学的知识，记忆更加深刻。

(四)改良的教学模式的缺点。

改良的教学模式是一种新型的教学模式，没有经过长期的教学实践，存在不确定性，这种教学模式增加了教师的工作量，同时也对教师提出了更高的要求。即要求教师讲好胶片，又要求教师讲解相关临床知识。

影像诊断是临床诊断的重要依据，在医疗工作中具有重要的地位［5］。临床专业学生毕业后从事临床工作，不可避免要接触到影像片子，而实习阶段是临床专业学生惟一一次系统的学习机会，所以无论从学生还是教师都应该重视这一过程。

从本研究结果不难发现B组学生的成绩及满意度都要优于A组。我们分析B组学生所接受的实习模式除了典型教学片的讲解外，还学习了大量相关临床知识，提高了学生的实习兴趣与课堂的参与度，使学生的被动式学习变为主动学习，课堂成为了教师与学生相互交流的平台。而A组学生的实习模式由传统的胶片式讲授变成由PACS系统讲授，虽然实习教学片相比之前有了明显的更新，但是教学方式未有本质的改变，学生被动学习的方式没有改变，学生学习的积极性没有明显的提高，这是导致成绩及满意度较低的原因所在。

教学模式在教学过程中起着至关重要的作用，我们不断的改进教学模式目的是寻找一种高效的教学模式，让学生在一种轻松的气氛中学到知识，在学习的过程中掌握知识。

四、结 论

在PACS系统教学的基础上结合病例进行分析讨论的实习教学模式对学生实践能力的提升有很大帮助，是适于临床专业医学影像学的实习教学模式。

［1］杨利霞，贾文霄，丁 爽，等.PACS在影像专业实习生教学中的应用［J］.新疆医科大学学报，2008，31(5):630-631.

［2］庄治国，吴晓芬，殷 焱，等.PACS在医学影像学教学中的应用［J］.医疗设备信息，2007，22(9):58-59.

［3］李拔森，朱涤朝，邓 明.PACS系统在《医学影像学》教学中的应用及其优势［J］.湖北民族学院学报医学版，2010，27(2):77-79.

［4］李 萍，张在人，张士德，等.基于多媒体与网络技术的影像学实习教学改革研究［J］.中国医学教育技术，2007，21(6):470-472.

［5］邢 妩，王小宜，刘进康，等.消化系统影像实习中教学方法的应用［J］.中华医学教育探索杂志，2011，10(9):1105-1106.

Developing a preceptorship model for clinical medicine students in the course of medical imaging

Shi Zhongxing，Xu Wei，Wang Hongliang，et al
(Second affiliated hospital of Harbin medical university，Harbin 150086，Heilongjiang China)

Objective:to develop a preceptorship model for clinical medicine students in the course of medical imaging.Methods:clinical medicine students enrolled in 2010 were randomly divided into two groups.Group used PACS in their preceptorship.Group B used PACS plus discussion sessions.At the end of the course students took paper and medical images reading tests and answered a questionnaire on their satisfaction with the preceptorship experience.Results:the tests results of group B were significantly better than those of group A(P＜0.05).Group B were also more satisfied with their preceptorship.Conclusion:using PACS plus discussion can boost clinical skills.It is ideal approach to teaching medical imaging during clinical preceptorship.

Clinical Medicine Science;Medical Imaging;Clinical preceptorship model

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0074-02

2015-02

史中兴，男，硕士，主治医师，研究方向:肝癌的影像诊断与介入治疗。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.038