优质护理在慢性宫颈炎行环状电切术患者围术期护理中的应用

刘爱菊，田雅玲

（秦皇岛市第一医院 新农村合作医疗办公室，河北 秦皇岛066000）

慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病的之一，与宫颈癌的发生有着密切的关系［1］。环状电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）作为近年来治疗慢性宫颈炎的新方法，治疗宫颈病变具有效果好、痊愈率高、复发率低等优点［2］，被广泛应用于临床治疗中。LEEP术后患者宫颈能够恢复正常大小和形态，尤其适用于那些希望保留生育能力的患者［3］。为了提高慢性宫颈炎行LEEP术患者的治疗效果，2012年3月至2014年3月秦皇岛市第一医院妇产科对收治的慢性宫颈炎行LEEP术的120例患者实施优质护理，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年3月至2014年3月，秦皇岛市第一医院妇产科收治的慢性宫颈炎行LEEP术患者120例，年龄23～57岁，平均（38.5±2.3）岁；病程10个月至12.5年，平均病程（3.5±1.8）年；婚姻状况；未婚20例，已婚100例；宫颈糜烂面积：Ⅰ度24例，Ⅱ度40例，Ⅲ度56例；疾病类型：单纯型40例，颗粒型12例，乳头型68例；所有患者均伴有白带增多、接触性出血等临床症状［4］。

1.2 方法 术前20min和术中对患者的生命体征进行持续的监测，对患者进行相关术前指导及术后健康教育［5］。术中采用低电压、高电流以及细小的高频电波刀切除宫颈病变，并提供标本进行病理学检查［6］。

1.3 结果 120例患者的手术时间（5.7±3.4）min，术中出血量为（7.4±3.2）ml，术后复发率为1.7%（2／120）。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 环境准备 术前向患者及其家属介绍医院环境，说明入室须知，解答患者疑问，对待患者温柔热情，营造一个舒适、人性化的就诊氛围。

2.1.2 心理护理 对患者的心理需求进行详细的了解，切实做好心理疏导工作，消除患者紧张、焦虑、恐惧等情绪，减轻其心理压力。将患者接入内镜室后，用温和的语言安慰患者，将主治医生介绍给患者，积极鼓励和支持患者；详细向患者介绍治疗的目的、方法、术后效果、手术安全性、对术后生育能力的影响及注意事项，让患者保持舒适的心理，能够以更好的状态进行手术，积极主动地配合治疗。

2.2 术中护理

2.2.1 环境护理 做好常规消毒，及时排除电切时产生的烟雾，以免干扰手术视野；保持干净整洁安静的操作环境，注意用屏风为患者遮挡，对患者的隐私进行有效的保护。

2.2.2 基础护理 向患者介绍音乐疗法，征得患者同意并依据患者的喜好播放音乐。对患者进行有效指导，帮助其取正确的体位，解松领口，在听音乐的过程中对其呼吸进行有效的调节，直到呼吸均匀、全身放松。全程陪护患者，增加患者安全感，将患者的手握住，鼓励患者，随时给予患者恰当的心理支持。对患者的表情、生命体征等变化进行认真细致的观察，并在出现异常时及时报告医生。

2.3 术后护理 术后帮助患者对衣物进行整理，搀扶患者到休息室休息，对患者进行安抚，同时对其术后反应进行密切观察。和医生沟通后，一起向患者说明手术情况，遵医嘱让患者服用相应的药物。告知患者术后好好休息，避免剧烈运动，注意伤口卫生，如有不适及时随诊。术后禁止盆浴1个月，禁止性生活3个月。告诉患者若术后有血性或褐色的阴道排液，属LEEP术后正常现象，且时间不会太长，一般为7～14d，量少，一般不会超过月经量，但若量多且色鲜红，则有存在创面局部活动性出血的可能性，应及时就诊。嘱患者术后饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，合理饮食，加强营养，提高抵抗力，保持心情舒畅。给予健康指导，对患者进行女性生殖器炎性反应保健知识的教育［7－8］。

3 小结

慢性宫颈炎行LEEP术患者的血压、心率及术后反应会受到患者不良情绪的直接影响，而很多因素均会引发患者的负性情绪，大部分患者可能是因为不了解检查、害怕手术给自己带来疼痛、隐私部位暴露等，而产生担忧、焦虑、抑郁、羞怯等负性情绪［9］。优质护理服务是2010年以来卫生部的工作重点之一，具有人性化、专业化、科学化的护理服务的重要内涵［10］。临床实践证实，优质护理服务能够使患者获得生理和心理上的和谐统一［11－13］。本研究结果表明，实施优质护理后，慢性宫颈炎行LEEP术患者的手术时间短，术后复发率低，预后好，充分体现了优质护理服务的优越性。

［1］Falk L，Fredlund H，Jensen J S.Signs and symptoms of urethritis and cervitis among women with or without mycoplasma genitalium of chlamy－dia trachomatis infection［J］.Sex Transm Infect，2005，81（1）：73－78.

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［4］刘志霞，张晓静，白艳.292例宫颈环切术的观察与护理［J］.局解手术学杂志，2012，21（4）：44－441.

［5］姜海燕.利普刀在慢性宫颈炎治疗中的应用［J］.临床合理用药，2012，8（5）：137－138.

［6］孙玺荣，王文洋.护士长在妇产科护理质量中的职责［J］.中国实用护理杂志，2009，12（25）：20－21.

［7］徐阳.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的护理体会［J］.黑龙江医学，2012，36（7）：549－550.

［8］李秀芬，李秀英，方淑芹，等.优质护理在妇科门诊宫颈电圈切除术治疗中的应用［J］.中国实用护理杂志，2014，30（9）：57－59.

［9］王芳，毛聚锦.宫颈环切术治疗宫颈病变的护理［J］.中国临床护理，2011，1（22）：285－286.

［10］陆皓，张华，李娟等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会［J］.解放军护理杂志，2010，27（8B）：1206－1207，1231.

［11］李建萍，张玲娟，钱火红，等.优质护理服务对患者满意度的影响［J］.解放军护理杂志，2013，30（15）：7－8.

［12］韩湘华，王瑞兰，白志芳，等.肝癌患者围术期的护理［J］.解放军护理杂志，2011，28（8B）：56－57.

［13］Kara M，Tatar A，Borekci B，et al.Mitochondrial DNA 4977bp deletion in chronic cervicitis and cervix cancers［J］.Balk J Medi Gen，2012，15（1）：25－29.