床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

邓卓军，夏 为，卞晓华，田宝石



·论著·

床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

邓卓军，夏 为，卞晓华，田宝石

目的 探讨床旁超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的价值。方法 采取回顾性研究方法，选取我院2012年6月—2013年12月44例ARDS患者，根据治疗方法的不同分为A组和B组，A组采用床旁超声指导液体管理，B组采用中心静脉压指导液体管理。比较两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)和Murray肺损伤评分，并计算氧合指数(PaO2/FiO2)以及肺静态肺顺应性(Clst)；记录心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及28 d病死率。结果 两组患者临床资料的比较差异无统计学意义。A组患者在第7天氧合指数、Clst、心率、呼吸频率、PEEP、Pplat、APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和ICU停留时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)，平均动脉压、心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率以及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁超声测量下腔静脉塌陷指数作为一项无创检查手段，安全，有效，对指导ARDS患者液体管理具有重要的临床意义。

超声检查；床旁诊断化验信息系统；呼吸窘迫综合征,成人；下腔静脉塌陷指数

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一种临床常见的威胁生命的综合征，是ICU重症患者常见的死亡原因之一。研究发现，ARDS患者液体正平衡会导致肺水肿加重，机械通气时间延长[1]，病死率升高[2]；液体负平衡可缩短患者机械通气时间[3]，减低医院病死率[1]，但过度的液体不足会增加肺外脏器功能不全的发生率[4]，因此液体管理对ARDS的治疗至关重要。……