从顶层设计角度看城镇职工基本医疗保险个人账户出路

王超群，李 珍

(1.华中师范大学 公共管理学院，武汉 430079；2.中国人民大学 公共管理学院，北京 100872)



从顶层设计角度看城镇职工基本医疗保险个人账户出路

王超群1，李 珍2

(1.华中师范大学 公共管理学院，武汉 430079；2.中国人民大学 公共管理学院，北京 100872)

近些年，《社会保险法》等法律法规有意淡化城镇职工基本医疗保险个人账户，亟需讨论个人账户出路。文章基于“顶层设计”和“广覆盖、保基本、多层次、可持续” 的改革原则，对比了个人账户改革的各种思路，建议取消个人账户，用个人账户资金将职工家属纳入职工基本医疗保险，家属待遇设定为职工的一半。该方案能够提高医疗保险制度运行效率，有利于实现广覆盖、提高保障水平、缩小待遇差距、保障财务可持续性和促进制度融合。

医疗保险；个人账户；未来出路；顶层设计

一、研究背景

1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，决定建立城镇职工基本医疗保险制度，并要求个人账户与社会统筹基金分账管理，单位缴费率为6%，职工为2%，单位缴费的30%及职工缴费划入参保者的个人账户，其余形成社会统筹基金。个人账户支付参保者本人门诊、慢性病和住院等费用；社会统筹基金支付住院、大病、慢性病等费用。建立个人账户，是为了控制个人道德风险，控制医疗费用上涨①胡苏云：《健康与发展：中国医疗卫生制度的理论分析》，《社会科学》，2005年第6期。；明确国家与个人分担责任，解除国家的大包大揽，体现效率优先兼顾公平原则②林枫，范国富：《医疗保险统账结合模式分析思考》，《中国社会保障》，2002年第6期。……